卵巢癌：預(yù)防

　　重點(diǎn)在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。不論良性或惡性的早期病人。常無(wú)明顯癥狀。良性腫瘤又有惡變可能。應(yīng)開展定期普查。為了早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤。應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：

　　(一)所有卵巢實(shí)性腫塊。或大于6cm的囊腫。應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。

　　(二)月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女。有卵巢性腫物。應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊。觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤。觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。

　　(三)盆腔炎性腫塊。尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊。經(jīng)治療無(wú)效。不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。

　　(四)絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌。應(yīng)注意卵巢有無(wú)腫物。并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　(五)進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)。均應(yīng)仔細(xì)檢查雙側(cè)卵巢有無(wú)病變。除卵巢疾病本身的適應(yīng)癥外。年齡在45歲以上時(shí)。因子宮疾病須作子宮切除者。建議同時(shí)切除雙側(cè)附件。

　(一)治療原則卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主。并輔以放射治療。化療等綜合治療。

　　(二)手術(shù)治療手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查。包括腹腔灌洗。盆腹腔臟器及盆腔。腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈。腹膜。大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢。以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件。子宮。大網(wǎng)膜。闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人。主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。williams等人報(bào)道手術(shù)切除干凈的病人。術(shù)后化療的完全緩解率為83%?；厩袃粽?殘存瘤直徑<2cm 59="">2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%。因而盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感。但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。

　　(三)化學(xué)治療由于卵巢瘤很早擴(kuò)散。手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶。而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。一些晚期病人。經(jīng)化療后腫塊可以縮小。為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。

　　治療惡性卵巢腫瘤迄今無(wú)統(tǒng)一化療方案。原則是：①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右。間歇3～4周左右。既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用。又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能。②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥。但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重。③根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)。選用敏感的化療藥?？裳娱L(zhǎng)患者的生存時(shí)間。④按組織類型制定不同化療方案。