卵巢癌：預防

　　重點在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。不論良性或惡性的早期病人。常無明顯癥狀。良性腫瘤又有惡變可能。應開展定期普查。為了早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤。應注意下列幾點：

　　(一)所有卵巢實性腫塊。或大于6cm的囊腫。應立即進行手術切除。

　　(二)月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女。有卵巢性腫物。應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊。觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤。觀察期間增大者隨時手術。

　　(三)盆腔炎性腫塊。尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊。經(jīng)治療無效。不能排除腫瘤時應手術探查。

　　(四)絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌。應注意卵巢有無腫物。并及時進行手術治療。

　　(五)進行盆腔手術時。均應仔細檢查雙側卵巢有無病變。除卵巢疾病本身的適應癥外。年齡在45歲以上時。因子宮疾病須作子宮切除者。建議同時切除雙側附件。

　(一)治療原則卵巢惡性腫瘤以手術治療為主。并輔以放射治療?；煹染C合治療。

　　(二)手術治療手術時首先應詳細探查。包括腹腔灌洗。盆腹腔臟器及盆腔。腹膜后淋巴結的觸診和橫膈。腹膜。大網(wǎng)膜的的多點活檢。以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的范圍包括雙側附件。子宮。大網(wǎng)膜。闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人。主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。williams等人報道手術切除干凈的病人。術后化療的完全緩解率為83%。基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm 59="">2cm)術后化療的完全緩解率為42%。因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感。但手術中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關鍵。

　　(三)化學治療由于卵巢瘤很早擴散。手術時多數(shù)病例已不能清除病灶。而且放療的效果及應用也很有限。因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人。經(jīng)化療后腫塊可以縮小。為再次手術時創(chuàng)造有利條件。

　　治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案。原則是：①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右。間歇3～4周左右。既能達到有效的抗腫瘤作用。又有利于機體消除毒性及恢復免疫功能。②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥。但須注意聯(lián)合化療毒性反應較重。③根據(jù)藥物敏感試驗。選用敏感的化療藥?？裳娱L患者的生存時間。④按組織類型制定不同化療方案。