瘙癢癥：病因
瘙癢是發(fā)生于皮膚并引起搔抓的一種自覺(jué)癥狀。其發(fā)生原因比較復(fù)雜。致病因素包括內(nèi)因或外因?；騼烧呒嬗?。
?。保畠?nèi)因 多導(dǎo)致全身性瘙癢癥
（１）內(nèi)臟疾病 胃。腸。肝。腎等內(nèi)臟器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性疾病。尤其是糖尿病。尿毒癥。肝臟病的病人。常常有全身泛發(fā)的瘙癢；某些腫瘤如白血病。淋巴肉瘤。何杰金氏病。蕈樣肉芽腫。及惡性淋巴瘤的病人發(fā)生皮膚瘙癢。
（２）神經(jīng)精神系統(tǒng)障礙 腦動(dòng)脈硬化。脊髓癆。神經(jīng)衰弱也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見(jiàn)有神經(jīng)官能癥病人有某種幻覺(jué)。認(rèn)為皮膚內(nèi)有蟲(chóng)而覺(jué)癢。有的養(yǎng)成搔抓的習(xí)慣。
?。ǎ常﹥?nèi)分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥。一般在產(chǎn)后消失。月經(jīng)紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內(nèi)性激素水平降低有關(guān)。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。
除上述以外。病灶的感染。藥物。飲食（酗酒）。食物過(guò)敏及寄生蟲(chóng)或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。
?。玻庖颉】梢砸鸱喊l(fā)性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢。冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對(duì)氣溫的變化極為敏感。被褥太熱。突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發(fā)作。
機(jī)械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對(duì)羊毛敏感。某些堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂。穿著化纖的毛織品等。
此外消毒劑。殺蟲(chóng)劑。除臭劑。染料等刺激物皆能使局部皮膚發(fā)癢。
瘙癢癥：癥狀
局限性瘙癢癥常見(jiàn)于肛門、陰部等、局部?jī)H自覺(jué)瘙癢，并無(wú)皮疹，日久可致皮膚增厚，濕疹樣改變。
全身性瘙癢癥以夜間為重，開(kāi)始僅有癢感，而無(wú)任何原發(fā)皮疹，由于搔抓出現(xiàn)廣泛條狀或點(diǎn)狀抓痕、血痂、色素沉著，終致皮膚肥厚可繼發(fā)感染如毛囊炎、癤腫等。
瘙癢癥：并發(fā)癥
全身性瘙癢癥由于搔抓出現(xiàn)廣泛條狀或點(diǎn)狀抓痕。血痂。色素沉著。終致皮膚肥厚可繼發(fā)感染如毛囊炎。癤腫等。
瘙癢癥：治療
因?yàn)楸静〉牟∫虮容^復(fù)雜。應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史。尋找和消除病因。予以根治。以達(dá)到止癢的目的。否則瘙癢癥不能徹底消除。
治療糖尿病。腎炎。肝臟的疾病。如果肛門或女陰瘙癢。要查明是否由于腸道寄生蟲(chóng)。真菌?；虻蜗x(chóng)的感染。要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x(chóng)和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關(guān)。有的病人需改變食物或停止飲酒。瘙癢才能減輕。精神緊張的病人應(yīng)該心情舒暢。要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?br /> ?。保畠?nèi)用藥物治療
?。ǎ保┛菇M胺藥物應(yīng)用 除撲爾敏。賽庚啶。非那根以外。還可應(yīng)用息斯敏每次１０ｍｇ。每日１次；特非那丁每次６０ｍｇ。每日２次；新敏樂(lè)每次８ｍｇ。每日２～３次；仙特敏每次１０ｍｇ。每日１次。
?。ǎ玻┤硇责W癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉。靜脈普羅卡因滴注。宜半小時(shí)以上。含普羅卡因按每公斤體重４毫克計(jì)算。溶于生理鹽水內(nèi)。配成０．１％濃度。每日１次。１０次為一療程。局限性瘙癢癥可用去炎松１０ｍｇ皮損內(nèi)注射。每周１次或用地塞米松２ｍｇ皮損內(nèi)注射。每周１～２次。
?。ǎ常├夏晷责W癥可用性激素治療。男性患者用丙酸睪丸酮５０～１００ｍｇ。肌肉注射。每周１～２次?；蚣谆G丸素１０ｍｇ。每日３次。女性患者可服乙烯雌酚。０．５ｍｇ。１月３次。應(yīng)用性激素對(duì)于生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌用或慎用。
（４）對(duì)全身性瘙癢癥可靜脈注射１０％葡萄糖酸鈣或１０％硫代硫酸鈉。也可靜脈注射或滴注維生素Ｃ。
?。ǎ担?duì)瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮(zhèn)靜。催眠劑。可根據(jù)病情適當(dāng)選用。
（６）中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性瘙癢癥多由于風(fēng)。濕。熱所致。故以清熱去風(fēng)為治療原則。采用荊防清熱湯治之。慢性病人。除部分病人由風(fēng)。濕。熱引起外。多由血虛生風(fēng)?；蜓贇鉁隆９室责B(yǎng)血去風(fēng)。或以養(yǎng)血去風(fēng)兼活血化淤為治則。采用永安止癢方。癢疹方或血燥方治之。陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫(yī)認(rèn)為多由肝膽濕熱引起。選用龍膽瀉肝湯效果較佳。
２．外用藥物治療 外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸。薄荷腦。麝香草酚。煤焦油溶液等止癢藥。根據(jù)病情配成洗劑。霜?jiǎng)┑取３Ｓ玫挠袪t甘石洗劑。或酚爐甘石洗劑（爐甘石洗劑加１％麝香草酚或１％薄荷腦）。也可以用皮質(zhì)類固醇軟膏或霜?jiǎng)?。?duì)女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應(yīng)避免使用含刺激性的藥物。
