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    小兒厭食癥
    發(fā)布時(shí)間:2013-04-28 14:43:00 點(diǎn)擊:

    小兒厭食癥:病因

     ?、傥改c道疾病:如消化性潰瘍,急慢性肝炎,慢性腸炎,各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見(jiàn)的原因。

     ?、谙雷儜B(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心,嘔吐的藥物如紅霉素,氯霉素,磺胺類(lèi)藥物以及氨茶堿等也可導(dǎo)致厭食。

     ?、廴硇约膊∪缃Y(jié)核病,膠原病,貧血,及一些慢性感染等。

     ?、茕\缺乏和缺乏某些內(nèi)分泌時(shí)。如甲狀腺功能低下等。

     ?、萜渌绺喂δ懿蝗?,高血壓,酸中毒,尿毒癥,以及心功能不全消化道淤血。

     ?、藿陙?lái)較多增加的維生素A或維生素D中毒等。

      除以上疾病外。應(yīng)注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長(zhǎng)溺愛(ài)對(duì)小兒進(jìn)食采取不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度。反而引起神經(jīng)性厭食(參閱精神疾病篇)。不良的飲食習(xí)慣常是厭食的主要原因。高蛋白。高糖的飲食使食欲下降;兩餐之間隨意吃糖果。點(diǎn)心。花生。瓜子等零食。以及吃飯不定時(shí)。生活不規(guī)律都影響食欲;夏季氣候過(guò)熱。濕度過(guò)高以及過(guò)多的冷飲都影響消化液的分泌。而影響食欲。

      長(zhǎng)期厭食可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)減弱。

    小兒厭食癥:癥狀

      厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長(zhǎng)過(guò)分要求小兒進(jìn)食。有時(shí)小兒食量變化較大或偏食??烧`認(rèn)為厭食。要從病史。體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解。以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境。有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。

      臨床上,常有家長(zhǎng)自訴小朋友食欲不好,是不是得到“厭食癥”呢?其實(shí)。并不是憑“食欲不振”就診斷為“厭食癥”;所謂的厭食癥。必須先排除寶寶是否罹患有感冒或內(nèi)科慢性疾病。

    小兒厭食癥:檢查

      1.胃腸道出血時(shí)胃管內(nèi)抽出咖啡樣物質(zhì)及糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血紅蛋白水平降低;

      2.血清電解質(zhì)。血糖。血?dú)?。血漿滲透壓反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境是否平衡;

      3.腹脹者肝腎功能。血清心肌酶譜等監(jiān)測(cè)觀察全身各臟器功能損傷程度;

      4.纖維胃鏡檢查是早期確診應(yīng)激性潰瘍的主要方法。選擇性血管造影可見(jiàn)造影劑外溢成一團(tuán)積聚在血管旁而久不消散。X線平片見(jiàn)腹腔內(nèi)有游離氣體時(shí)提示潰瘍穿孔。超聲圖像可有胃壁增厚。粘膜皺襞肥大等。

    小兒厭食癥:并發(fā)癥

      本病長(zhǎng)期得不到緩解??刹l(fā)疾病小兒營(yíng)養(yǎng)不良。甚至引起發(fā)育障礙等。小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中。相對(duì)比成人需要更多的各種營(yíng)養(yǎng)素供給。如果各種營(yíng)養(yǎng)素供給不足。不但會(huì)影響小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)使生長(zhǎng)發(fā)育停滯。體內(nèi)臟器萎縮。這樣必然會(huì)影響小兒的正常免疫系統(tǒng)。如由于厭食導(dǎo)致的嚴(yán)重的蛋白質(zhì)--熱能不足營(yíng)養(yǎng)不良患兒。可出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂和血清抗體減少。因而容易發(fā)生各種細(xì)菌。病毒和真菌等感染。且感染往往持續(xù)。遷延不愈。甚至危及生命。表現(xiàn)為反復(fù)感冒、發(fā)燒、或反復(fù)咳嗽、不吃、不好動(dòng)、體重不增、個(gè)兒不長(zhǎng)。

    小兒厭食癥:治療

      應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。對(duì)癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法。針灸療法。捏脊療法。在此同時(shí)注意改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣。建立良好的生活制度并糾正家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時(shí)可給硫酸鋅10mg。放糖漿內(nèi)飼嬰。每日1~2次。如檢查血鋅低下。可用硫酸鋅2~3mg/kg·d。療程1~3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生。改善味蕾的敏銳度。又能提高消化功能。對(duì)缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。

      中醫(yī)療法 中醫(yī)稱厭食為納呆。主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛?;蛭桂B(yǎng)不當(dāng)。飲食不節(jié)。傷及脾胃所致。臨床分為虛。實(shí)兩證:偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主。并結(jié)合臨床隨癥加減。

      實(shí)證 因停食停乳引起脾胃失調(diào)。食欲減退。惡心嘔吐。手足心熱。睡眠不安。腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩。脈滑數(shù)。治以消食化滯化。常用保和丸方加減。

      處方舉例一:藿香9g。胡連3g。陳皮6g。建曲9g。焦山查9g。茯苓9g。雞內(nèi)金9g

      處方舉例二:山藥9g。川明參9g。雞內(nèi)金9g。苡仁9g。稻芽9g。麥芽9g。

      虛證 體質(zhì)虛弱或久病元?dú)夂膫?。致使脾胃消化無(wú)力。食欲不振。面黃肌瘦。精神倦怠。乏力?;虼蟊沅缦?。唇舌較淡。舌無(wú)苔或少苔。脈細(xì)弱無(wú)力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。

      處方舉例一:黨參9g。白術(shù)9g;茯苓9g。草蔻3g。干姜3g。生谷。麥芽各9g。

      處方舉例二:黨參9g。茯苓9g。焦術(shù)3g。甘草3g。焦查6g。川樸3g。生麥芽9g。

      加味法 以上二證均可隨證選加下列藥物:①潮熱加骨皮9g。白薇9g;②腹瀉加山藥9g。蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g。訶子6g;③消瘦不思食加啟脾丸繼服;④氣逆加砂仁3g。千年健9g;⑤虛甚加黃精9g;⑥腹脹加萊菔子3g;⑦厭食頑固者加丁香1.5g;⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金。每次0.3~0.6g。日2~3次。⑨出汗多者加生牡蠣15g。浮小麥9g。

      針灸療法 可灸足三里、合谷、中脘、梁門(mén)穴。

     

     

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