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    心臟病
    發(fā)布時間:2013-06-10 17:04:00 點擊:

    心臟病:病因

      一般認為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時期,一些內在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內發(fā)生病毒感染(流感、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

      先天性心臟病與遺傳因素有一定的關系,在同一家庭中,父母與子女或兄弟姐妹中同患先天性心臟病的并不少見,但確切的聯系目前尚不完全清楚。一般認為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時期,一些內在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內發(fā)生病毒感染(流感、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

      先天性心臟病的種類很多,也很復雜,嚴重的先天性心臟病不及時治療,早期死亡率較高。一般先天性心臟病中僅有少數類型的先天性心臟病可以自然恢復,有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會漸漸增多,病情也逐漸加重。先天性心臟病的治療方法有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。另外,什么時候適宜手術應根據病情,請心臟??漆t(yī)生針對患兒的具體情況提出建議,如孩子的病有無自愈的可能性,將來的病情演變趨勢如何,指導合理用藥,科學的護理,從而提高患兒的生存能力。先天性心臟病患兒抵抗力一般較差,容易生病,所以法定的預防接種也應按時進行。

      一些年輕的父母缺乏對這種疾病的認識,一聽說小孩有先天性心臟病往往顯得不知所措,其實不必擔心。因為只要做好早期診斷,及時治療,絕大部分先天性心臟病都能通過手術徹底根治,術后能和正常人一樣生活、工作。

    心臟?。喊Y狀

      察言觀色早發(fā)現 。俗話講,無病早防,防患于未然;有病早治,亡羊補牢未為晚。心臟的防病與治療關鍵是“早”。 那么如何在早期發(fā)現心臟病呢?那就是察言觀色:心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發(fā)現,早期治療。

      這些體表征兆包括:

      ◆呼吸:作了一些輕微活動時,或者處于安靜狀態(tài)時,出現呼吸短促現象,但不伴咳嗽,咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。

      ◆臉色:如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠,這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。

      ◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外,紅鼻子也常預示心臟有病。

      ◆皮膚:慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機體組織長期缺氧,腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧,血液中的還原血蛋白增多。

      ◆耳朵:心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現,這是因為內耳的微細血管動力異常,病癥尚未引起全身反應時,內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動脈硬化所致。

      ◆頭頸:如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。

      ◆肩膀:天氣明明很好,左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病。

      ◆手腳:手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

      ◆下肢:中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現。此外,如果時常心悸、氣喘,只有蹲位才得以緩解,這是紫鉗性心臟病的特有表現。

      重視胸悶與心慌

      我發(fā)現,不少老年人對自己的一些癥狀缺乏認識,而一些年輕人對出現胸悶、心慌等癥狀也不是很重視,往往認為沒什么關系,忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一位40歲左右的高校領導,平時自覺心臟不適,卻不加重視,結果猝死了,英年早逝,非??上?。如果他及時就診、及時治療,結果就會大不相同。所以說,只要積極治療,心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。

    心臟病:檢查

      心律失常的心跳由竇房結以外的心臟其他組織所引起,是心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按心率的快慢,心律失??煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С?。

      近年來有些學者按心律失常時循環(huán)障礙嚴重程度和障礙,將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。

      心律失常可見于健康者或植物神經功能失調患者,在吸煙、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可誘發(fā)。心律失常多見于各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎為多見。因為心肌缺血、缺氧、感染等引起心臟傳導系統(tǒng)發(fā)生病變引起,因此說心律失常不能說是心臟病,而心臟病有的可導致心律失常。心律失常的治療取決于其引起的血液動力學變化,在治療上應注意盡量運用小劑量藥物能達到使心律失常明顯減少即可,不宜用大劑量非要使心律失常完全消失不可。因為用大劑量藥物時所承擔的毒副作用的風險要比早搏的危險大得多。而且控制心律失常后,停藥容易引起復發(fā)。運用中醫(yī)藥治療心律失常具有西藥不能替代的優(yōu)勢,一是毒副作用??;二是顯效后療效鞏固;三是可以從整體上調整患者的身體機能,全面消除患者的癥狀。

    心臟?。鸿b別

      生活中出現下列現象時,建議做一次心臟檢查,以便早期發(fā)現心臟病,從而采取有效的防治措施:

      ◆體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適 ,或產生呼吸困難感 ;

      ◆勞累或緊張時 ,突然出現胸骨后疼痛或胸悶壓迫感 ;

      ◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及頸部;

      ◆出現脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則;

      ◆熟睡或做惡夢過程中突然驚醒 ,感到心悸、胸悶、呼吸不暢 ,需要坐起來一會兒才好轉;

      ◆性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛;

      ◆飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時 ,感到心悸、胸悶或胸痛 ;

      ◆在公共場所中 ,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠 ;

      ◆上樓時比以前或比別人容易出現心悸和氣急 ;

      ◆突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑 ,有要跌倒的感覺 ;

      ◆兒童的活動能力比同齡差 ,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫 ;

      ◆感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就覺氣急 ;

      ◆突然胸部不適而昏倒在地上 ,或有馬上要“死去”的感覺 ;

      ◆晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難 ,需要高枕而睡 ;◆出現下肢浮腫 ;

      ◆手指或足趾末端出現肥大、變形 ;

      ◆臉、口唇和指甲出現青紫、暗紅等異常顏色 ;

      ◆靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感 ;

      ◆妊娠期出現心悸、頭暈、氣急或浮腫 ;

      ◆左肩痛長期不愈。

      出現早搏就意味著得了心臟病嗎 ?要回答這個問題就要從引起早搏的三個原因談起:

      1、找不到任何心臟病證據的早搏、往往與情緒激動、精神緊張、過度疲勞、睡眠不足、煙酒過度、飲用濃茶等因素有關,這類早搏稱為功能性早搏。

      2、由于心臟本身的器質性疾病引起的早搏、常見的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、風心病、肺心病等。

      3、某些藥物如洋地黃中毒也可引起早搏。

      由此看來,一出現早搏就輕率地診斷為心臟病是不正確的。

      如果發(fā)現自己有早搏的癥狀,應該及時去醫(yī)院進行檢查,以便確診早搏的性質、類型以及有沒有心肌缺血的表現,有條件的做攜帶24小時動態(tài)心電圖儀進行監(jiān)測,及時選用有效的抗心律失常藥物。一般而言,每分鐘少于5次的偶發(fā)早搏,或24小時動態(tài)心電圖早搏總數在400次以下者,對身體的健康幾乎是沒有什么影響的,可以不必進行治療,這種早搏可以看為是生理性的早搏,而對于頻繁的早搏特別是惡性早搏,就必須積極治療了。

    心臟?。褐委?/span>

      健康飲食應符合以下要求:

      1.每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。

      2.脂肪的攝入不超過總熱量的30%。

      3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

      4.多食富含維生素C的食物,如水果、新鮮蔬菜、植物油。

      5.少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等。

      6.飲食要高鉀低鈉,鼓勵食用豆制品,飲茶。

      7.飲食有規(guī)律,不可過饑或過飽。

      8.適當攝入纖維素食物(包括谷類淀粉類)以保持大便通暢。

      提醒二:適宜運動

      心臟發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動。在同一環(huán)境里生活的人,經常坐著不動的,患冠心病比經常活動者高出2倍。

      運動對心臟有什么好處呢?運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多,改善心肌的供氧狀況,改善血液中脂質代謝。運動還有助于改善心肌代謝,提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外,還能提高血液的纖維蛋白溶解活性,防止血凝過高,對預防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

      積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一。要保護心臟,我們建議以下一些鍛煉方式:

      體育鍛煉表 :

      1.散步:散步可以使心肌收縮力增強,外周血管擴張,具有增強心功能,降低血壓,預防冠心病的效果。對于參加運動時會引起心絞痛的人來說,可以改善病情。每次散步可堅持20分鐘至1小時,每日1~2次,或每日走800~2000米。身體狀況允許者可適當提高步行速度。

      2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時間應根據每個人的具體情況而定,不必強求。

      3.太極拳:對于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言,體力較好的患者可練老式太極拳,體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的,可以打半套,體弱和記憶力差的可以只練個別動作,分節(jié)練習,不必連貫進行。

      體育鍛煉注意事項:

      1.任何人,如果在運動結束10分鐘后,心跳次數每分鐘仍在100次以上,則不應再加大運動量,應根據情況適當減少運動量。

      2.運動量應從小到大,時間從短到長,循序漸進。

      3.進餐與運動至少間隔1小時以上。

      4.運動最適宜的溫度是4℃-30℃。

      5.運動時若出現頭暈,頭痛,心慌,惡心,嘔吐等不適癥狀時,應立刻停止,必要時需就醫(yī)。

      此外,有一點要提醒大家,不宜清晨鍛煉。根據國外學者測定,上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)作最危險的時刻,發(fā)病率要比上午11時高出3倍多。另外,人體在上午時段交感神經活性較高,隨之而來生物電不穩(wěn)定性增加,易導致心律失常,可能出現室顫,引起猝死。還有,人的動脈壓在上午較高,增加了動脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性,導致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。所以,大家在進行體育鍛煉時,要避開心血管事件“高峰期”,將時間安排在下午及傍晚進行。

      提醒三:心態(tài)平和

      情緒與健康之間存在著千絲萬縷的聯系。無論對什么年紀的人來說,不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動,會使得交感神經興奮,兒茶酚胺增加,結果使心跳加快,血壓升高,心肌耗氧量亦明顯增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴重的是,這些變化有時會導致致死性的心律失常,引起心臟驟停。

      大喜大怒都是忌諱的。中醫(yī)學認為,暴喜傷心,心氣渙散,會出現一系列心氣不足的癥狀,如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結代等癥狀。嚴重者則會出現冷汗不止,四肢不溫,脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒則氣逆,氣的運行受阻。氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,氣滯血瘀的結局是不通,不通則痛。大怒導致的一系列反應,類似于冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見,保持健康的心理狀態(tài)對我們每個人都是十分重要。

      古人所提倡“和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調剛柔”。這可說是保養(yǎng)心臟的一個座右銘。要經常與人交往,通過交談、來往,了解社會,了解環(huán)境,體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據自己的愛好,種花、養(yǎng)魚,下棋、書畫,以此陶冶性情。

      提醒四:堅持服藥

      還要提醒大家的是,心臟有病不能等到發(fā)作時才去醫(yī)院,平時就要堅持服藥。只有常服藥,才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的還舍不得吃,都要等到心絞痛發(fā)作了才吃,有的自認為自己還沒到需服藥的程度。這其實是一個用藥的誤區(qū)。麝香保心丸是一種常服才能發(fā)揮最大效果的藥物,只有常服才能改善心血管機能,逆轉心臟肥厚,保護心臟功能,降低心絞痛的發(fā)生率。

     

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