接觸性皮炎：病因
接觸性皮炎為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于ⅳ型超敏反應(yīng)，通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、燃料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青霉素）等引起，小分子的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞攝取并提呈給Ｔ細(xì)胞，使其活化、分化為效應(yīng)Ｔ細(xì)胞，機體再次接觸相應(yīng)抗原可發(fā)生接觸性皮炎，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。是一種抗原誘導(dǎo)的Ｔ細(xì)胞免疫應(yīng)答。
本病發(fā)病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰；皰壁緊張、初起皰內(nèi)液體澄清，感染后形成膿皰；水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發(fā)生類似的皮炎。機體若處于高度敏感狀態(tài)，皮損不僅限于接觸部位，范圍可很廣，甚至泛發(fā)全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應(yīng)有發(fā)熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經(jīng)適當(dāng)治療１－２周后可痊愈，但如再接觸致敏原可再發(fā)作，反復(fù)接觸，反復(fù)發(fā)作。如處理不當(dāng)可發(fā)展為亞急性或慢性炎癥，局部呈苔癬樣病變。
接觸性皮炎：癥狀
接觸性皮炎發(fā)病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰；皰壁緊張、初起皰內(nèi)液體澄清，感染后形成膿皰；水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發(fā)生類似的皮炎。機體若處于高度敏感狀態(tài)，皮損不僅限于接觸部位，范圍可很廣，甚至泛發(fā)全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應(yīng)有發(fā)熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經(jīng)適當(dāng)治療1-2周后可痊愈，但如再接觸致敏原可再發(fā)作，反復(fù)接觸，反復(fù)發(fā)作。如處理不當(dāng)可發(fā)展為亞急性或慢性炎癥，局部呈苔癬樣病變。
接觸性皮炎：并發(fā)癥
接觸性皮炎除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。
接觸性皮炎：治療
?、褰佑|性皮炎的內(nèi)治法：
１．中醫(yī)治療：宜清熱。涼血。利濕。解毒。方藥可選用：①龍膽瀉肝湯加減。方中去柴胡。當(dāng)歸。加白茅根。蒲公英。大青葉；頭痛發(fā)熱者加生石膏。桑葉。野菊花；濕盛者加澤瀉。豬苓。菌陳；食欲不振者加陳皮。蒼術(shù)。大麥芽；大使干結(jié)者加生川軍。②加味白虎湯。③化斑解毒湯。癥狀減輕后?？勺们檫x服龍膽瀉肝丸。清解片。清熱消炎片。三黃片等。
?。玻麽t(yī)治療
?、趴菇M織胺藥：可選用苯海拉明２５～５０ｍｇ。撲爾敏４～８ｍｇ。每日３～４次口服?；蛳⑺姑簦保埃恚?。每日１次口服?？刹⒂镁S生素Ｃ１００～２００ｍｇ每日３～４次口服。
?、柒}劑：可口服鈣片。肌注維丁膠性鈣。靜脈注射１０％葡萄糖酸鈣。
?、悄I上腺皮質(zhì)激素：皮損廣泛而嚴(yán)重時?？膳浜鲜褂脧姷乃桑保啊玻埃恚?。每日３～４次?？诜；虻厝姿桑保啊玻埃恚?。加入５％葡萄糖液５００ｍｌ。中。靜滴。每日１次。
?、壤騽Π榘l(fā)全身皮疹。水腫嚴(yán)重者?？膳浜戏糜謿淇四蛉玻担恚?。每日２～３次。連服２～３天。有利于消腫。
㈡接觸性皮炎的外治法：
?。保ふ钣忻訝€滲液者?？蛇x用５％硼酸溶液。１％硫酸鎂。０．１％明礬溶液。醋酸鋁溶液作冷濕敷。合并感染者可用１∶５０００～１００００的高錳酸鉀冷濕敷。
２．皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療?；蛲獠翣t甘石洗劑。
?。常ふ畛事詽裾顦悠ぱ渍??？捎媚I上腺皮質(zhì)激素類軟膏。如醋酸氫化可的松軟膏。醋酸氟氫可的松軟膏。醋酸地塞米松軟膏。去炎松軟膏或膚輕松軟膏等。
潮紅：丘疹為主者?？捎萌S洗劑。爐甘石洗劑。外擦。或和青黛散冷開水調(diào)敷。每日４～５次。腫脹糜爛滲液較多者?？捎闷压ⅲ叮埃?。桑葉。生甘草各１５ｇ。水煎待冷后濕敷。并可用１０％黃柏溶液。生理鹽水。３％硼酸水濕敷。糜爛結(jié)痂者可用青黛膏?；蚯鍥龈嗤獠撩咳眨场创?。瘙癢者可用粟樹葉洗劑。黑子脫每洗劑。
