藥物性皮炎：病因

　?。ㄒ唬┧幬镞M(jìn)入人體途徑　包括口服。注射。灌注。點(diǎn)眼。滴鼻。漱口。含化。噴霧。吸入。外用。藥熏。陰道及膀胱沖洗等。
　?。ǘ┮鹚幷畛Ｒ?jiàn)的藥物
　　１．砷劑　幾次注射以后。可以出現(xiàn)。由于過(guò)敏的急性中毒癥狀。有的長(zhǎng)期應(yīng)用以后。才出現(xiàn)皮疹。皮損往往為廣泛的大皰。丘疹。膿皰。嚴(yán)重時(shí)可引起剝脫性皮炎。少數(shù)人可引起副銀屑病。扁平苔蘚。玫瑰糠疹或點(diǎn)斑狀色沉著斑等損害。
　　２．解熱止痛藥類(lèi)　常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑。固定性紅斑。剝脫性皮炎等損害。
　?。常裁哝?zhèn)靜藥類(lèi)　麻疹樣紅斑。血管性水腫。多形紅斑。扁平苔蘚樣皮炎。固定型藥疹及剝脫性皮炎。
　?。矗股仡?lèi)　尤其是青霉素的注射可引起過(guò)敏休克反應(yīng)。遲緩反應(yīng)表現(xiàn)瘙癢癥。麻疹樣紅斑。蕁麻疹及血管性水腫。甚至剝脫性皮炎。
　?。担?lèi)固醇皮質(zhì)激素類(lèi)　猩紅熱樣或麻疹樣紅斑。藥斑狼瘡樣皮疹。固定性紅斑。嚴(yán)重的是剝脫性皮炎。惡性大皰性紅斑或中毒性表皮松解的表現(xiàn)。有的粒細(xì)胞減少癥或固有障礙性貧血而死亡。
　?。叮庖咭种苿┖涂鼓[瘤制劑　常引起脫發(fā)。剝脫性皮炎。黃疸及嗜中性粒細(xì)胞減少或粒性細(xì)胞減少。
　?。罚兴帯≈兴幰疬^(guò)敏反應(yīng)逐漸增多。最常見(jiàn)。蕁麻疹。麻疹樣紅斑。固定性藥疹及口腔粘膜糜爛。
　　發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜。可以是免疫性或非免疫性機(jī)理。但大部分藥疹是變態(tài)反應(yīng)。由于變態(tài)反應(yīng)的藥疹只限于少數(shù)服藥的人。服用各種藥品的人很多。而發(fā)生藥疹的畢竟是少數(shù)。又由于變應(yīng)性藥疹不是藥理作用或毒性反應(yīng)。藥疹和用藥的劑量無(wú)關(guān)。極微量的藥物能使高度敏感的人發(fā)生嚴(yán)重的藥疹。
　　四型變態(tài)反應(yīng)：血清。疫苗等藥物是蛋白質(zhì)構(gòu)成的完全抗原。而若干非蛋白質(zhì)性化學(xué)藥品是半抗原和身體組織的蛋白質(zhì)相結(jié)合。才成為完全抗原。機(jī)體接觸抗原后。經(jīng)過(guò)一定潛伏期。免疫細(xì)胞致敏或產(chǎn)生足量抗體。再遇抗原性藥物。則發(fā)生各種變態(tài)反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)包括蕁麻疹。血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過(guò)敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎。血清病及血清病樣反應(yīng)等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹。剝脫性皮炎。固定性藥疹。結(jié)節(jié)性紅斑。狼瘡樣綜合征。
　　屬于某幾型的藥疹可以同時(shí)存在。有些藥物經(jīng)光線(xiàn)作用可起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生藥疹。表現(xiàn)為紅斑塊。風(fēng)團(tuán)。扁平苔蘚?？砂l(fā)生于經(jīng)常暴光的部位。也可出現(xiàn)于非暴露的皮膚上?；前匪?。氯丙嗪。避孕藥。四環(huán)素等藥物常引起光變態(tài)反應(yīng)。對(duì)某一些藥物過(guò)敏者可對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的另一種藥物發(fā)生藥疹。
　　少數(shù)藥疹和變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)。由于光中毒作用而發(fā)生的皮疹也和變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)。但和藥物濃度。特定波長(zhǎng)和暴光量有關(guān)。有些人的紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖６－磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷。系由于隱性遺傳。在服用肼苯噠嗪。砜類(lèi)藥物?；前匪幒?。可引起溶血性貧血。有些藥物可以直接作用于肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)而表現(xiàn)蕁麻疹。血管笥水腫。也有的藥物改變花生的烯酸的代謝途徑。即抑制了環(huán)氧化酶。使花生的烯酸產(chǎn)生前列腺素減少。如服用非激素抗炎藥物可發(fā)生藥疹?？傊幷畹陌l(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜。目前有許多學(xué)說(shuō)尚未得到足夠的證明。還待進(jìn)一步深入研究。