疝氣：病因
由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合?；蚰殠撀浜竽殠Ц拷M織與臍環(huán)粘連愈合不良。在腹內(nèi)壓力增高的情況下。網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。
人們平時(shí)所說的小兒疝氣。從醫(yī)學(xué)上講。主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的。隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖。反而成為較大的腔隙。腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表。而形成斜疝。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚。鞘狀突閉鎖也較遲。故右側(cè)腹股溝疝較多。當(dāng)然。女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝。只是發(fā)病率非常低。
疝氣：癥狀
?。保吼逇庥锌赡軙?huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。
?。玻ǔＴ谛『⒖摁[、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。
３．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。
?。矗吼逇獍l(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。
?。担绻[物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
疝氣：并發(fā)癥
可出現(xiàn)疝嵌頓。腸梗阻。腸管壞死等危重并發(fā)癥。
疝氣：預(yù)防
要替患兒進(jìn)補(bǔ)。必須選擇清潤又不太寒涼且破氣的食物。像菠菜。土豆。胡蘿卜。西紅柿。木耳。藕。青魚。鰱魚等。水果如蘋果葡萄桃子等。暫時(shí)不宜吃的如綠豆。白菜。黃豆芽。白蘿卜。青蘿卜等;水果有橙子。雪梨等;油膩煎炸之物如薯片。蝦條。朱古力等也不宜吃。
疝氣：治療
較小的臍疝。如直徑小于１．５ｃｍ。多數(shù)在２歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓?？上扔璺鞘中g(shù)治療。用膠布貼敷療法。即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出。并使臍部處于無張力狀態(tài)。而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布１次。如有膠布皮炎?？筛挠酶箮нm當(dāng)加壓包扎。
如患兒已逾２歲而臍疝仍未自愈。應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方１～２ｃｍ處作相應(yīng)的弧形切口。游離皮瓣。呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊。如無完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管。切除疝囊。于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜。再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū)。最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。
術(shù)后注意：
?。保g(shù)后３個(gè)月內(nèi)。盡量避免讓患兒過度用力。
２．患兒如有嘔吐發(fā)生。暫時(shí)進(jìn)食四小時(shí)。
３．保護(hù)好傷口。防止傷口感染化膿。如有出血。紅腫熱痛。滲出液。發(fā)高燒。請立即就醫(yī)生。
４．讓患兒側(cè)身睡。如右側(cè)手術(shù)就左側(cè)臥位。
?。担g(shù)后陰囊有不同程度腫脹。２—３天可消退。如有淤血。要請醫(yī)生檢查。
６．術(shù)后４天傷口不能沾水。５天后可正常洗澡。
