潰瘍性結(jié)腸炎：病因
病因尚未完全闡明。發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：
一、自身免疫本病是一種自身免疫性疾病。因本病多并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑。關(guān)節(jié)炎。眼色素層炎。虹膜炎等自身免疫性腸外表現(xiàn)。
二、變態(tài)反應(yīng)。
三、遺傳本病在血緣家族的發(fā)病率較高。
四、感染目前一般認(rèn)為感染是繼發(fā)或?yàn)楸静〉恼T發(fā)因素。
總之本病的發(fā)生可能為免疫。遺傳等因素與外源性刺激相互作用的結(jié)果。
潰瘍性結(jié)腸炎：癥狀
在排除菌痢。阿米巴痢。慢性血吸蟲病。腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及Crohn病。缺血性結(jié)腸炎。放射性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上?？砂聪铝袠?biāo)準(zhǔn)診斷：①根據(jù)臨床表現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢查之1。2。3三項(xiàng)中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據(jù)臨床表現(xiàn)及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項(xiàng)者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不明顯而有典型結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者?？梢栽\斷本病。④臨床表現(xiàn)有典型癥狀或既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者。應(yīng)列為“疑診”隨訪。
潰瘍性結(jié)腸炎：檢查
1.結(jié)腸鏡所見
?、僬衬び卸喟l(fā)性淺潰瘍。伴充血。水腫。病變大多從直腸開始。且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀。粘膜血管模糊。脆易出血?；蚋接心撗苑置谖铩＂劭梢娂傧⑷?。結(jié)腸袋往往變鈍或消失。
2.粘膜活檢
組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)。同時(shí)可見糜爛。潰瘍。隱窩膿腫。腺體排列異常。杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。
3.鋇劑灌腸所見
?、僬衬ご謥y或有細(xì)顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短。結(jié)腸袋消失可恥下場(chǎng)呈管狀。
4.手術(shù)切除或病理解剖學(xué)可見肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)。
潰瘍性結(jié)腸炎：預(yù)防
【預(yù)防】
減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入。減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷。避免感染疾病發(fā)生。保持較長的維持治療?？蓽p少復(fù)發(fā)。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.近期治愈
臨床癥狀消失。纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物。觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)。
2.有效
臨床癥狀基本消失。纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。
3.無效
經(jīng)治療后臨床癥狀。內(nèi)鏡及病理檢查無改善。
【預(yù)后】
國內(nèi)潰結(jié)以慢性復(fù)發(fā)型。慢性持續(xù)型為多。輕癥及緩解期長者預(yù)后較好。病變只局限于直腸者預(yù)后良好。年過60歲或20歲以下者。病情往往嚴(yán)重。有并發(fā)癥。低血鉀。低蛋白血癥。病變范圍廣者。預(yù)后差。關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎并不影響預(yù)后。并發(fā)結(jié)腸穿孔或大出血時(shí)預(yù)后較差。病程長超過10年者。癌變率較高。
