支原體肺炎：病因

　　肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm，無細(xì)胞壁，僅有由3層膜組成的細(xì)胞膜。常與細(xì)菌的L型相混淆，兩者的菌落相似。可在無細(xì)胞的培養(yǎng)基上生長與分裂繁殖，含有RNA和DNA，經(jīng)代謝產(chǎn)生能量。對抗生素敏感，支原體為動物多種疾病的致病體。目前已發(fā)現(xiàn)8種類型，其中只有肺炎支原體肯定對人致病，主要是呼吸系統(tǒng)疾病，在20%馬血清和酵母的瓊脂培養(yǎng)基上生長良好，初次培養(yǎng)于顯微鏡下可見典型的呈圓屋頂形桑椹狀菌落。多次傳代后轉(zhuǎn)呈煎蛋形狀，支原體發(fā)酵葡萄糖。

支原體肺炎：檢查

　　X線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影。近肺門較深，下葉較多，約半數(shù)為單葉或單肺段分布。有時浸潤廣泛，有實(shí)變，兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液，肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長至4～6周者。

　　血白細(xì)胞正?；驕p少，少數(shù)可超過10000～15000/mm3。分類有輕度淋巴細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率增速，尿檢查正?；蛴猩倭康鞍啄颉?/span>

　　痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)，發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復(fù)期效價4倍增加的意義大，40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義，血清中特異性抗體可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，代謝抑制試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)，間接熒光法，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測定。這些均有助于診斷，咽拭子，支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本，通過PCR技術(shù)檢測肺炎支原體DNA在國內(nèi)已有報道，特異性和敏感性均高，可作為早期診斷之用，抗肺炎支原體單克隆抗體技術(shù)的診斷價值尚等研究。

支原體肺炎：鑒別

　　應(yīng)與浸潤型肺結(jié)核，病毒性肺炎，細(xì)菌性肺炎等相鑒別。

支原體肺炎：并發(fā)癥

　　病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右，可有血管內(nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。

　　極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀。例如腦膜炎，腦膜腦炎，多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎，胃腸炎，關(guān)節(jié)炎，血小板減少性紫癜，溶血性貧血，心包炎，心肌炎，肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

支原體肺炎：預(yù)防

　　平時應(yīng)做好小兒支原體肺炎的預(yù)防。有專家提醒，平時孩子要注意體育鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動，室內(nèi)要開窗通風(fēng)，使肌體的耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。隨氣溫變化及時增減衣服，避免與呼吸道感染的孩子接觸。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子去公共場所，合理地調(diào)配營養(yǎng)，及早地給孩子口服鈣劑和維生素AD，曬太陽，這樣可退減小兒肺炎的易感因素，也有助于肺炎的預(yù)防，按時進(jìn)行預(yù)防接種，還要做到不挑食，不偏食，有充分的休息和足夠的睡眠。

支原體肺炎：治療

　　紅霉素，交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短病程。紅霉素0.5g，每8小時一次;交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕，其他副作用少，效果與紅霉素相仿。用量1.2～1.8g/d，分次口服;四環(huán)素0.5g，每6小時一次，治療須繼續(xù)2～3周，以免復(fù)發(fā)。咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg，一日3次。

　　支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論，鼻內(nèi)接種減毒活疫苗有一定預(yù)防作用。