多汗癥：治療

　　西醫(yī)主要是采取病因治療、抗膽堿能藥物、鎮(zhèn)靜劑，手術(shù)等方法。

　　中醫(yī)屬“自汗”、“盜汗”范疇，益氣固表、滋陰清熱是治療本病的基本方法。

　　什么情況需要手術(shù)？

　　答：如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學(xué)、工作、心情和生活，明顯降低了你的自信心，那就應(yīng)該手術(shù)治療了。

　　為什么會(huì)出汗多？

　　答：正常人當(dāng)緊張、興奮、壓力或夏天高溫時(shí)，交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)會(huì)造成排汗增加。然而多汗癥的多是由于本身的汗腺或頂泌腺過于發(fā)達(dá)，和調(diào)節(jié)汗水分泌的交感神經(jīng)過于敏感所造成。少數(shù)多汗是由于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)所引起。

　　多汗癥有什么危害？

　　答： 多汗癥可以從小（６歲左右）就發(fā)生，到了青春期更為明顯，其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制，易緊張、不安、害羞、害怕等，使出汗更為厲害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一種惡性循環(huán)。這樣有可能造成患者性格孤僻、內(nèi)向、不善與人交往、社交場合缺乏信心，甚至自卑，也會(huì)影響學(xué)習(xí)、求職。

　　手汗癥的發(fā)生率有多少？

　　答：手汗癥不分男女都有可能發(fā)生，在東方民族的年輕人中相當(dāng)常見，有家族性的可達(dá)１２％。曾有見到父母均有多汗癥者，４個(gè)孩子均有程度不等的多汗。許多手掌多汗患者有家族史，但并非一定會(huì)遺傳給下一代。

　　手汗癥的治療方式有哪些？

　　答：想要根治，到目前為止唯有手術(shù)可以真正達(dá)到根治目的。內(nèi)科療法有口服藥、外用藥，但其效果短暫且有副作用，無法長期根本治療；最近亦有人嘗試局部注射肉毒素，但其有效時(shí)間僅有半年左右，所以目前治療手汗癥最有效、快速、微創(chuàng)傷的手術(shù)方式是胸腔鏡下的胸交感神經(jīng)切斷／夾閉術(shù)。

　　何時(shí)手術(shù)最好？

　　答：因?yàn)槭趾拱Y會(huì)持續(xù)存在，因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗癥治療的最好時(shí)間是青春期，此時(shí)癥狀最為明顯。手術(shù)后立刻就可以解除手掌多汗的癥狀，手術(shù)的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小學(xué)已經(jīng)十分困擾并造成不便，一個(gè)六歲以上的小孩在手術(shù)上已經(jīng)沒有技術(shù)上的困難。若到了四十歲以后，常因胸膜粘連或肺部病變等疾病，使手術(shù)變得困難，失敗率增加。

　　手術(shù)后多長時(shí)間手會(huì)停止出汗？

　　答：胸腔鏡手術(shù)切斷／夾閉胸交感神經(jīng)后10--20分鐘，手就會(huì)停止出汗，逐漸變?yōu)闇嘏稍锏氖帧?/span>

　　治療手汗癥用開刀的方式，要住院嗎？

　　答：傳統(tǒng)的手術(shù)方式是從背部中央切入，把兩側(cè)第二、第三交感神經(jīng)節(jié)切除，此法手術(shù)時(shí)間、復(fù)原時(shí)間較長，術(shù)后有一約五～七公分的傷口，比較痛，需住院處理；今日的手術(shù)方法已經(jīng)改成用胸腔鏡手術(shù)，傷口在兩側(cè)腋下，每個(gè)約0.3-1.0公分，采全身麻醉，其手術(shù)時(shí)間、復(fù)原期較短，疼痛輕，為安全起見手術(shù)后一般要住院觀察１－２天。

　　手術(shù)后在家里需要特別照顧嗎？

　　答：手汗癥手術(shù)后會(huì)覺得有點(diǎn)胸悶、胸痛、腋下切口輕微疼痛這是正?，F(xiàn)象，兩側(cè)傷口在拆線前不要碰水，若不小心弄濕，應(yīng)立即更換消毒過的紗布，讓傷口保持干燥。術(shù)后第8-9天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或醫(yī)院門診拆線。拆線２天后即可沐浴。

　　什么是原發(fā)性多汗癥？

　　答：因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度亢進(jìn)，而不是由其它組織器官疾病造成的多汗癥，在醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者，都屬于此種多汗癥，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷／夾閉術(shù)的最適手術(shù)適應(yīng)癥。

　　什么是繼發(fā)性多汗癥？

　　答：有少數(shù)人是因?yàn)樯眢w其他組織器官的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為續(xù)發(fā)性多汗癥，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷腫瘤、以及更年期的內(nèi)分泌失衡等等。 這種因?yàn)槠渌M織器官疾病造成的多汗必須針對(duì)疾病本身尋求醫(yī)療，而不適合接受交感神經(jīng)手術(shù)。

　　什么是肉毒素？它能不能替代手術(shù)？

　　答：肉毒素 （botulinum toxin A）是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經(jīng)。近年來肉毒素才被用來治療多汗癥，其療效尚不清楚。對(duì)于手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素后出汗只能減少而不能消失，一般6個(gè)月后，過度出汗會(huì)重新出現(xiàn)。許多患者會(huì)出現(xiàn)手的握力減退。很多患者在注射肉毒素?zé)o效后，還的手術(shù)。

　　，『內(nèi)視鏡切除交感神經(jīng)』手術(shù)的副作用與後遺癥高達(dá)幾十種，一般較常見的包括：

　　1.代償性出汗與反射性出汗：集中於身體特定部位，例如前胸、後背、腋下、胯下、雙腿、足部，汗量可能高於過去出汗的總量。

　　2.代償性出汗與反射性出汗過量，導(dǎo)致虛脫、電解質(zhì)不平衡，并引起一連串身體不適反應(yīng)。

　　3.代償性出汗與反射性出汗引起各項(xiàng)皮膚病或婦女病。

　　4.胸腺及乳頭連線以上，喪失排汗功能。

　　5.因?yàn)樾叵偌叭轭^連線以上，喪失排汗功能，導(dǎo)致中暑、暈眩、心情煩躁、頭發(fā)燒發(fā)燙、頭皮發(fā)癢發(fā)麻、臉發(fā)燒發(fā)燙到疼痛（進(jìn)而引起皮下血管松弛等後遺癥），最嚴(yán)重者，無法到戶外工作，終身必須待在恒溫的室內(nèi)。

　　6.婦女生產(chǎn)後，乳房無法分泌乳汁，因而無法哺乳。

　　7.交感神經(jīng)分泌之乙醯膽堿無法傳遞到上半身，造成易疲勞，體力變差。

　　8.正腎上腺素?zé)o法藉由交感神經(jīng)傳遞到上半身，導(dǎo)致心藏?zé)o力，肺功能降低，血壓偏低。

　　9.血液循環(huán)不良，下半身失溫，四肢冰冷，上半身與下半身溫度差距可達(dá)10度之多。

　　10.承受壓力的能力降低，性格敏感，可能造成憂郁傾向。

　　11.對(duì)聲音敏感。

　　12.術(shù)後瞳孔縮小，因而畏光。

　　13.荷納氏癥候群：眼皮下垂、大小眼、乾眼癥、紅眼癥。

　　14.手術(shù)時(shí)，需刺破肺腔，若日後沒愈合，將導(dǎo)致肺痛、沾粘、肺功能降低、肺活量減小、血胸等後遺癥。

　　15.在副作用的折磨下，術(shù)後的人容易沮喪、生氣、憤怒、憂郁、自卑，自閉，遠(yuǎn)離人群。

　　16.因手術(shù)造成的創(chuàng)傷太大，術(shù)後有些人恐懼再次受傷害，造成恐懼癥。

　　多汗癥是指皮膚出汗過多。大多數(shù)與精神緊張、恐懼、焦慮、憤怒等精神因素有關(guān)。好發(fā)于手掌、腳底、前額、腋部、外陰等處。輕微的多汗癥只是皮膚濕潤，粘膩；嚴(yán)重的則汗珠呈點(diǎn)滴狀不停地滴流，尤以情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。不少患者手足濕冷 ，手掌、足底皮膚青紫。足底多汗時(shí)皮膚浸漬發(fā)白，趾間糜爛，可導(dǎo)致霉菌感染。此外，汗液分解常產(chǎn)生臭味。