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    陰道毛滴蟲病
    發(fā)布時(shí)間:2014-07-18 10:52:00 點(diǎn)擊:

    陰道毛滴蟲?。翰∫?/span>

      陰道毛滴蟲的致病力隨著蟲株及宿主生理狀況。免疫功能。內(nèi)分泌以及陰道內(nèi)細(xì)菌或真菌感染等而改變。尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統(tǒng)生理失調(diào)時(shí)更易出現(xiàn)炎癥。感染數(shù)天后。陰道粘膜出現(xiàn)充血。水腫。上皮細(xì)胞變性脫落。白細(xì)胞炎癥反應(yīng)。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用。pH值維持在3.8-4.4之間??梢种破渌?xì)菌生長(zhǎng)。不利于滴蟲生長(zhǎng)。稱為陰道的自凈作用。然而滴蟲在陰道中消耗糖原。妨礙乳酸桿菌的酵解作用。影響乳酸濃度。從而使陰道pH轉(zhuǎn)為中性或堿性。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性。這些都有利于滴蟲繁殖。因而感染和復(fù)發(fā)率較高。

    陰道毛滴蟲?。喊Y狀

      女性陰道感染毛滴蟲后。一般要經(jīng)過4-28天的潛伏期。主要表現(xiàn)大量臭味膿性陰道分泌物。分泌物呈泡沫狀。嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。多數(shù)病人有外陰瘙癢和灼熱感。排尿困難。疼痛。尿頻。尿急。甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經(jīng)前后。妊娠。疲勞或房事后加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)炎。糜爛。陰唇水腫。陰道及宮頸粘膜發(fā)紅及尿道炎。偶見腹股溝擦爛等。嚴(yán)重病人陰道壁和子宮頸有出血點(diǎn)和糜爛。呈典型的“楊梅狀”。宮頸可充血。水腫。

    陰道毛滴蟲?。簷z查

      一.懸滴法

      懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡(jiǎn)單方法。陽性率可達(dá)80%-90%。將檢體涂在載玻片上。再加1滴生理鹽水后加蓋玻片。用100-200倍鏡檢??梢娫x鞭毛波動(dòng)膜活動(dòng)。在生理鹽水中加5%的中性紅。滴蟲不能死亡。并不著色。而周圍形成粉紅色。對(duì)白色的原蟲易于認(rèn)出?;蛴?600倍吖啶橙液1滴滴入新鮮標(biāo)本上。用熒光顯微鏡觀察??梢娤x體帶有淡黃綠色的熒光。特別好看。直接鏡檢法檢出率極高。

      二.涂片染色法

      將分泌物涂在玻片上。待自然干燥后可用不同染液染色。如革蘭染色。瑞特染色。姬姆薩染色。PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲的形狀和內(nèi)容。而且能同時(shí)看到陰道內(nèi)存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色。熒光顯微鏡檢查。

      三.培養(yǎng)法

      將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養(yǎng)基內(nèi)。置37℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)。每隔72小時(shí)接種1次。取培養(yǎng)混勻液1滴涂片。染色鏡檢。

      四.免疫學(xué)方法

      檢測(cè)陰道毛滴蟲特定的抗原。常用的免疫學(xué)方法有熒光抗體檢查法。ELISA法。膠乳凝集法等。其陽性率較涂片法高。但臨床一般不采用免疫學(xué)方法檢查。

    陰道毛滴蟲?。鸿b別

      1.念珠菌性陰道炎:外陰陰道瘙癢。奶酪樣或豆渣樣白帶。陰道有白色假膜。真菌檢查陽性。

      2.細(xì)菌性陰道病:①非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物;②陰道分泌物有魚腥味。胺試驗(yàn)陽性;③陰道分泌物pH值升高。5.0-5.5;④分泌物中有線索細(xì)胞。

    陰道毛滴蟲?。翰l(fā)癥

      陰道毛滴蟲。若在尿道或膀胱寄生。則可引起毛滴蟲性尿道膀胱炎;陰道毛滴蟲能吞噬精子??芍虏辉小?/span>

    陰道毛滴蟲?。侯A(yù)防

      加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。開展普查普治工作。消滅傳染源。嚴(yán)格管理制度。禁止患者進(jìn)入游泳池。改進(jìn)公共衛(wèi)生設(shè)備。醫(yī)療單位做好消毒隔離。以防交叉感染。對(duì)于頑固的復(fù)發(fā)病例。宜進(jìn)行男方的尿液或前列腺液的滴蟲檢查。以便同時(shí)進(jìn)行治療。控制復(fù)發(fā)。

    陰道毛滴蟲病:治療

      一.局部用藥

      增強(qiáng)陰道防御能力。采用肥皂棉球擦洗陰道后??捎?.5%乳酸或硝酸或1:5000高錳酸鉀液沖洗陰道。合并細(xì)菌感染者??捎?:2000新潔爾液沖洗??蛇x用下列任何一種:滴維凈片。每日1片置陰道穹窿。10日為一療程??ò蜕槠?.2-0.4克置入陰道后穹窿。每日1次。7-10日為一療程。曲古霉素。每日塞入陰道內(nèi)10萬單位。10日為一療程。阿沙霉素。每日置入陰道內(nèi)1片。7-10日為一療程。局部用藥前。宜用0.5%醋酸液沖洗陰道,以提高療效。

      二.中藥治療

      以清熱,燥濕。殺蟲為主。常用苦參30g。黃柏15g。茯苓30g。白蘚皮30g。水煎后洗外陰及沖洗陰道。再以蛇床子??鄥⒏?g制成栓劑置陰道內(nèi)。每日一次。10次為一療程。

      三.全身治療

      口服甲硝唑(滅滴靈)。500mg。每日2次。連用7天;或2.0單劑量服用。性伴同時(shí)治療非常重要。亦可選用單劑量療法。甲硝唑治療療效顯著。但現(xiàn)在已從無效的病例中分離出對(duì)甲硝唑高度耐藥的陰道滴蟲株。由于甲硝唑具有戒酒硫作用。故在治療期間及治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。由于甲硝唑?qū)X動(dòng)物有致癌作用。對(duì)細(xì)菌也有致突變效應(yīng)。慎重起見。在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)使用??稍谌焉?個(gè)月以后。一次口服甲硝唑2.0治療。

      治療中注意事項(xiàng):治療后滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰性時(shí)。應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查。并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個(gè)療程。以鞏固療效。凡經(jīng)連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者為治愈。此外。應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者及配偶共同服藥。方可徹底治愈防止復(fù)發(fā)。

     

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