青光眼：治療

　　發(fā)現(xiàn)與治療
　　慢性單純性青光眼如能早期診斷。對保護(hù)視功能極為重要。
　　以下幾點對早發(fā)現(xiàn)。早診斷很有幫助：
　　家族史：家庭成員有青光眼病史。并自覺頭痛。眼漲。視力疲勞。特別是老花眼出現(xiàn)較早者。或頻換老花眼鏡的老年人。應(yīng)及時到眼科檢查并定期復(fù)查。
　　查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定。一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此。測量２４小時眼壓曲線有助于診斷。
　　眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化。隨著病情的發(fā)展。視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深。最后可直達(dá)邊緣。形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)。它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。因此?？勺鳛?/span>開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。
　　查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時。就會出現(xiàn)視野缺損。
　　對青光眼最好先用藥物治療。若在最大藥量下仍不能控制眼壓?？煽紤]手術(shù)治療。應(yīng)先用低濃度的藥液。后用高濃度的藥液滴眼。并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間。決定每天點藥的次數(shù)。最重要的是要保證在２４小時內(nèi)能維持有效藥量。睡前可用眼膏涂眼。
　　開角型青光眼治療后的隨訪也很重要。即使眼壓已經(jīng)控制。仍應(yīng)每４～６周復(fù)查一次。包括眼壓。眼底和視力。每年應(yīng)檢查一次視野。以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。
　　治療原則
　　青光眼是我國主要致盲原因之一。而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的。后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的。但早期發(fā)現(xiàn)合理治療。絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此。青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療。
　　青光眼是一組威脅視功能。主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病。即眼壓超過了眼球內(nèi)組織。尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度。將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損?？s小。如不采取有效的治療。視野可以全部喪失終至失明。
　　一.原發(fā)性青光眼
　　原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性。但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
　　１.閉角型青光眼
　　閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在４５歲以上。３０歲以下較少見。由于在發(fā)作時?？梢猿霈F(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象。故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理。?？色@得滿意的療效。以至治愈。
　　閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個階段：
　?。?發(fā)作期；２.間歇緩解期；３.慢性進(jìn)展期；４.臨床前期。
　　閉角型青光眼的發(fā)作?？捎行┱T因。如情緒波動。腦力或體力過度疲勞。閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時。患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感。白天視物呈蒙霧狀（霧視）。夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時。方來就醫(yī)。此時。眼壓急劇上升。視力高度減退。以致僅存光感（患眼看不見東西。只有一些光亮）。此時。需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療。迅速控制眼壓使之下降。視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒有經(jīng)過正確的治療。因為青光眼對視力的損害是不可逆的。所以經(jīng)過多次發(fā)作后。視力就會越來越差。最后的結(jié)果是失明。
　　青光眼發(fā)作時。一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎?；騼?nèi)科的胃腸炎。偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
　　閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)。通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效。但是如果錯過了手術(shù)時機(jī)。則即使進(jìn)行手術(shù)。效果也大打折扣。
　?。?開角型青光眼
　　開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢。而且沒有明顯癥狀。因此不易早期發(fā)現(xiàn)。個別病人甚至一只眼已經(jīng)失明。尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病。就具有更大的危險性。患者年齡分布于２０～６０歲之間。
　　癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀。只有在病變進(jìn)行到一定程度時。病人方有視力模糊。眼脹和頭痛等感覺。有時也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時。則可有夜盲和行動不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。
　　如果患者經(jīng)常有上述癥狀。就需要找眼科?？漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查。以明確診斷。如果確診是青光眼。就須要進(jìn)行正確的治療。以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療。無效時再考慮手術(shù)治療。
　　二.繼發(fā)性青光眼
　　繼發(fā)性青光眼有很多種：
　　１.角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼；
　?。?虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼；
　　３.眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼；
　?。?眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼；
　?。?眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼；
　?。?顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼；
　?。?激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素。如果持續(xù)時間較長。可以產(chǎn)生高眼壓）。
　　８.睫狀體炎青光眼綜合征；
　?。?囊膜性青光眼；（因白內(nèi)障所致）。
　　三.先天性青光眼
　　先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發(fā)育異常所引起。大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張。使整個眼球不斷增大。故有“水眼”之稱。
　　治療：先天性青光眼一經(jīng)確診。原則上要及早施行減壓手術(shù)。以挽救視覺功能。
　　※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病
　　專家建議４０歲以上者應(yīng)定期檢測眼壓
　　眼科專家趙家良教授指出。青光眼已成為我國嚴(yán)重的致盲眼病之一。而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁。要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；４０歲以上的人應(yīng)定期測量眼壓。以便早期發(fā)現(xiàn)。合理治療。
　　青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過多次調(diào)查。一般認(rèn)為。其患病率為０．２１％－１．６４％。１９９６年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)。５０－６０歲人群青光眼患病率為０．８７％。６０－７０人群為２．０９％。７０歲以上人群為４．４２％。據(jù)以上資料推算。我國至少有青光眼患者５００萬人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)。青光眼患者中雙盲患者的比例為１５．８％。單盲為１６．９％。雙眼低視力患者為２２．８％。單眼低視力患者為７．９％。以此推算。我國青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)７９萬人。
　　治療措施
　　●注射維生素Ｂ
　　如果緊張是主要因素?？勺⑸渚S生素Ｂ。效果不錯。請在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
　　●激光療法
　　假使藥物治療仍無法控制病情。則在采取其他外科手術(shù)前。不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼（ｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ）有效。其方法是利用激光照射虹膜。形成一個小洞。以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼。此時。角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下。激光療法恐怕不是最佳選擇。而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。
　　●補(bǔ)充營養(yǎng)素
　?、倌憠A
　　每天補(bǔ)充１０００—２０００毫克。一種重要的維生素。
　?、诜核幔ǎ拢担?br />　　每天補(bǔ)充３次。各１００毫克。
　　③蕓香素
　　每天補(bǔ)充３次。每次各５０毫克。
　?、芫S生素Ｂ群
　　每天３次。各５０毫克。用餐時服用。必要時可用注射法。
　?、菥S生素ｃ
　　加生物類黃酮每天３次。能大幅地降低眼壓。
　?、蘧S生素Ｅ
　　每天４００ＩＵ。近來的研究顯示維生素Ｅ有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。
　?、哝N
　　若眼睛不舒服時。每天可服用１００—２００毫克的鍺。同時提供氧氣給眼組織。并紓解疼痛。
　　●應(yīng)避免的作法
　　避免長時間使用眼睛。例如?？措娨暭伴喿x。避免飲用咖啡。酒及吸煙。避免大量飲水。
　　●天然藥草
　　輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛。或利用滴管在每眼中滴
　?。车嗡幉?。每天３次。均有幫助。
　　青光眼食療方
　　方１
　　處方：白菊花；羚羊角粉０．３克。
　　用法：白菊花泡茶。送服羚羊角粉。每日２次
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項強(qiáng)者。
　　方２
　　處方；天冬１５克。麥冬１５克。粳米１２０克。冰糖適量。
　　用法。粳米洗凈．加天冬。麥冬所煎之水。煮成二冬粥。加冰糖適量。每日２次。每次１小碗。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥。大便干結(jié)者。
　　方３
　　處方：面酚２５０克．天麻扮販克。
　　用法：面粉加入天麻粉。做成饅頭。每日食１劑。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
　　方４
　　處方：桂圓肉２０克。紅棗２０枚。
　　用法：桂圓肉。紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食１劑
　　主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
　　方５
　　處方：扁豆３５克。豌豆３５克。米粉２５０克。
　　用法：扁豆。豌豆磨粉。加入米粉。蒸為豆糕。分次食用。
　　主治：閉角性青光眼。
　　方６
　　處方：甲魚１只（約置２５０克）。杜仲９克．料酒．精鹽各適量。
　　用法：甲魚活殺去內(nèi)臟。加杜仲（紗布包）。入碗以料酒。精鹽調(diào)味。隔水蒸熟。去杜仲。食甲魚喝湯。
　　主治：適用于開角性青光眼者及耳鳴。腰酸。舌紅少苔者。
　　方７
　　處方：鯉魚１條（約重５００克）。赤小豆４０克。蔥花。料酒。精鹽各適置。
　　用法：鯉魚活殺洗凈。加赤小豆（紗布包）。人鍋同煮。至魚熟湯濃。加蔥花。料酒。精鹽調(diào)味。去赤小豆。喝湯食魚。每日２次。每次１小碗。
　　主治：適用于開角性青光眼。眼瞼水腫。小便不利者。
　　方８
　　處方：新鮮香櫞２只。麥芽糖６０克。
　　用法：新鮮香櫞切片入碗。加麥芽糟。加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日２次。每次１湯匙。開水沖服。
　　主治：適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。