青光眼：治療

　　發(fā)現與治療
　　慢性單純性青光眼如能早期診斷。對保護視功能極為重要。
　　以下幾點對早發(fā)現。早診斷很有幫助：
　　家族史：家庭成員有青光眼病史。并自覺頭痛。眼漲。視力疲勞。特別是老花眼出現較早者?；蝾l換老花眼鏡的老年人。應及時到眼科檢查并定期復查。
　　查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定。一天之內僅有數小時眼壓升高。因此。測量２４小時眼壓曲線有助于診斷。
　　眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化。隨著病情的發(fā)展。視盤的生理凹陷逐漸擴大加深。最后可直達邊緣。形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎。它出現在視盤或視野改變之前。因此?？勺鳛?/span>開角型青光眼早期診斷指標之一。
　　查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時。就會出現視野缺損。
　　對青光眼最好先用藥物治療。若在最大藥量下仍不能控制眼壓?？煽紤]手術治療。應先用低濃度的藥液。后用高濃度的藥液滴眼。并根據不同藥物的有效降壓作用時間。決定每天點藥的次數。最重要的是要保證在２４小時內能維持有效藥量。睡前可用眼膏涂眼。
　　開角型青光眼治療后的隨訪也很重要。即使眼壓已經控制。仍應每４～６周復查一次。包括眼壓。眼底和視力。每年應檢查一次視野。以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。
　　治療原則
　　青光眼是我國主要致盲原因之一。而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的。后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的。但早期發(fā)現合理治療。絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此。青光眼的防盲必須強調早期發(fā)現。早期診斷和早期治療。
　　青光眼是一組威脅視功能。主要與眼壓升高有關的臨床征群或眼病。即眼壓超過了眼球內組織。尤其是視網膜所能承受的限度。將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損?？s小。如不采取有效的治療。視野可以全部喪失終至失明。
　　一.原發(fā)性青光眼
　　原發(fā)性青光眼多是雙側性。但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
　?。?閉角型青光眼
　　閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在４５歲以上。３０歲以下較少見。由于在發(fā)作時?？梢猿霈F明顯的眼充血現象。故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理。?？色@得滿意的療效。以至治愈。
　　閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個階段：
　?。?發(fā)作期；２.間歇緩解期；３.慢性進展期；４.臨床前期。
　　閉角型青光眼的發(fā)作常可有些誘因。如情緒波動。腦力或體力過度疲勞。閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時?；颊吒械接行┹p微的眼脹和頭痛或者惡心感。白天視物呈蒙霧狀（霧視）。夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現象頻繁出現或癥狀嚴重而不能再緩解時。方來就醫(yī)。此時。眼壓急劇上升。視力高度減退。以致僅存光感（患眼看不見東西。只有一些光亮）。此時。需要刻不容緩地積極進行搶救治療。迅速控制眼壓使之下降。視力可以逐漸恢復。如果沒有經過正確的治療。因為青光眼對視力的損害是不可逆的。所以經過多次發(fā)作后。視力就會越來越差。最后的結果是失明。
　　青光眼發(fā)作時。一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎?；騼瓤频奈改c炎。偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
　　閉角型青光眼如果能早期發(fā)現。通過手術治療可以痊愈而獲得滿意的療效。但是如果錯過了手術時機。則即使進行手術。效果也大打折扣。
　?。?開角型青光眼
　　開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚為緩慢。而且沒有明顯癥狀。因此不易早期發(fā)現。個別病人甚至一只眼已經失明。尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導致失明的眼病。就具有更大的危險性?；颊吣挲g分布于２０～６０歲之間。
　　癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀。只有在病變進行到一定程度時。病人方有視力模糊。眼脹和頭痛等感覺。有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時。則可有夜盲和行動不便等現象出現。
　　如果患者經常有上述癥狀。就需要找眼科?？漆t(yī)生進行系統(tǒng)的祥細的檢查。以明確診斷。如果確診是青光眼。就須要進行正確的治療。以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療。無效時再考慮手術治療。
　　二.繼發(fā)性青光眼
　　繼發(fā)性青光眼有很多種：
　　１.角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼；
　?。?虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼；
　?。?眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼；
　?。?眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼；
　?。?眼內腫瘤與繼發(fā)性青光眼；
　?。?顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼；
　?。?激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素。如果持續(xù)時間較長。可以產生高眼壓）。
　　８.睫狀體炎青光眼綜合征；
　　９.囊膜性青光眼；（因白內障所致）。
　　三.先天性青光眼
　　先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發(fā)育異常所引起。大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張。使整個眼球不斷增大。故有“水眼”之稱。
　　治療：先天性青光眼一經確診。原則上要及早施行減壓手術。以挽救視覺功能。
　　※青光眼成為嚴重致盲眼病
　　專家建議４０歲以上者應定期檢測眼壓
　　眼科專家趙家良教授指出。青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一。而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁。要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；４０歲以上的人應定期測量眼壓。以便早期發(fā)現。合理治療。
　　青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過多次調查。一般認為。其患病率為０．２１％－１．６４％。１９９６年在北京市順義區(qū)進行的青光眼流行病學調查發(fā)現。５０－６０歲人群青光眼患病率為０．８７％。６０－７０人群為２．０９％。７０歲以上人群為４．４２％。據以上資料推算。我國至少有青光眼患者５００萬人。調查還發(fā)現。青光眼患者中雙盲患者的比例為１５．８％。單盲為１６．９％。雙眼低視力患者為２２．８％。單眼低視力患者為７．９％。以此推算。我國青光眼患者中雙眼失明的人數達７９萬人。
　　治療措施
　　●注射維生素Ｂ
　　如果緊張是主要因素?？勺⑸渚S生素Ｂ。效果不錯。請在醫(yī)生的指導下使用。
　　●激光療法
　　假使藥物治療仍無法控制病情。則在采取其他外科手術前。不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼（ｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ）有效。其方法是利用激光照射虹膜。形成一個小洞。以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼。此時。角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下。激光療法恐怕不是最佳選擇。而需要更進一步的手術。
　　●補充營養(yǎng)素
　?、倌憠A
　　每天補充１０００—２０００毫克。一種重要的維生素。
　　②泛酸（Ｂ５）
　　每天補充３次。各１００毫克。
　?、凼|香素
　　每天補充３次。每次各５０毫克。
　?、芫S生素Ｂ群
　　每天３次。各５０毫克。用餐時服用。必要時可用注射法。
　?、菥S生素ｃ
　　加生物類黃酮每天３次。能大幅地降低眼壓。
　?、蘧S生素Ｅ
　　每天４００ＩＵ。近來的研究顯示維生素Ｅ有助排除水晶體內的小顆粒。
　?、哝N
　　若眼睛不舒服時。每天可服用１００—２００毫克的鍺。同時提供氧氣給眼組織。并紓解疼痛。
　　●應避免的作法
　　避免長時間使用眼睛。例如?？措娨暭伴喿x。避免飲用咖啡。酒及吸煙。避免大量飲水。
　　●天然藥草
　　輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛。或利用滴管在每眼中滴
　?。车嗡幉?。每天３次。均有幫助。
　　青光眼食療方
　　方１
　　處方：白菊花；羚羊角粉０．３克。
　　用法：白菊花泡茶。送服羚羊角粉。每日２次
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項強者。
　　方２
　　處方；天冬１５克。麥冬１５克。粳米１２０克。冰糖適量。
　　用法。粳米洗凈．加天冬。麥冬所煎之水。煮成二冬粥。加冰糖適量。每日２次。每次１小碗。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥。大便干結者。
　　方３
　　處方：面酚２５０克．天麻扮販克。
　　用法：面粉加入天麻粉。做成饅頭。每日食１劑。
　　主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
　　方４
　　處方：桂圓肉２０克。紅棗２０枚。
　　用法：桂圓肉。紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食１劑
　　主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
　　方５
　　處方：扁豆３５克。豌豆３５克。米粉２５０克。
　　用法：扁豆。豌豆磨粉。加入米粉。蒸為豆糕。分次食用。
　　主治：閉角性青光眼。
　　方６
　　處方：甲魚１只（約置２５０克）。杜仲９克．料酒．精鹽各適量。
　　用法：甲魚活殺去內臟。加杜仲（紗布包）。入碗以料酒。精鹽調味。隔水蒸熟。去杜仲。食甲魚喝湯。
　　主治：適用于開角性青光眼者及耳鳴。腰酸。舌紅少苔者。
　　方７
　　處方：鯉魚１條（約重５００克）。赤小豆４０克。蔥花。料酒。精鹽各適置。
　　用法：鯉魚活殺洗凈。加赤小豆（紗布包）。人鍋同煮。至魚熟湯濃。加蔥花。料酒。精鹽調味。去赤小豆。喝湯食魚。每日２次。每次１小碗。
　　主治：適用于開角性青光眼。眼瞼水腫。小便不利者。
　　方８
　　處方：新鮮香櫞２只。麥芽糖６０克。
　　用法：新鮮香櫞切片入碗。加麥芽糟。加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日２次。每次１湯匙。開水沖服。
　　主治：適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。