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    酒渣鼻
    發(fā)布時(shí)間:2014-08-26 11:23:00 點(diǎn)擊:

    酒渣鼻:病因

      病因尚不十分清楚??赡苁窃谄ぶ绯龅幕A(chǔ)上。由于體內(nèi)外各種有害因子的作用。使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)。毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張所致。嗜酒。吸煙。刺激性飲食。消化道功能紊亂。內(nèi)分泌功能失調(diào)(尤其絕經(jīng)期)。精神因素。病灶感染。心血管疾患。腸寄生蟲(chóng)。長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作。日曬。寒冷。風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。

     

      最近國(guó)內(nèi)有人提出酒渣鼻的發(fā)病原因100%是由毛囊蟲(chóng)感染引起。建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲(chóng)皮炎”。目前這個(gè)論點(diǎn)盡管尚有爭(zhēng)議。需進(jìn)一步證實(shí)。但我們認(rèn)為毛囊蟲(chóng)是酒渣鼻的病因之一。對(duì)若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲(chóng)常存在于面部擴(kuò)大的毛囊內(nèi)。數(shù)條毛囊蟲(chóng)可以聚集在一起。尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內(nèi)容易找到毛囊蟲(chóng)。國(guó)內(nèi)也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻。認(rèn)為滅滴靈有殺毛囊蟲(chóng)的作用。筆者也曾試治若干例。紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數(shù)日內(nèi)減輕或痊愈。

    酒渣鼻:癥狀

      臨床表現(xiàn):本病多見(jiàn)于中年人,女性多于男性,但男性患者病情較重,皮損好發(fā)于面部中央,對(duì)稱(chēng)分布。常見(jiàn)于鼻部,兩頰,眉間,頦部。

      酒糟鼻的主要癥狀:有鼻子潮紅,表面油膩發(fā)亮,持續(xù)存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。早期鼻部出現(xiàn)紅色的小丘疹、丘皰疹和膿皰,鼻部毛細(xì)血管充血嚴(yán)重,肉眼可見(jiàn)明顯樹(shù)枝狀的毛細(xì)血管分支,最終鼻子上出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)和凹凸不平的增生,鼻子肥大不適,嚴(yán)重影響患者的美觀。

      酒糟鼻的分期:按其發(fā)展過(guò)程分為三期:

      1.紅斑期:初起為暫時(shí)性紅斑,尤其在進(jìn)食刺激性食物后或情緒激動(dòng)時(shí)紅斑更為明顯,日久紅斑持續(xù)不退,毛細(xì)血管呈樹(shù)枝狀擴(kuò)張。

      2.丘疹膿皰期:在紅斑基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)丘疹或膿皰,皮損與毛囊不一致。

      3.鼻贅期:病期欠者,鼻部可出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié),互相融合,表面凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明顯擴(kuò)大,毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張,縱橫交錯(cuò),形成鼻贅。

    酒渣鼻:鑒別

      1.痤瘡 主要見(jiàn)于青春期。皮損除侵犯面部以外。胸部。背部也常受侵犯。有典型的黑頭粉刺。鼻部常不受侵犯。

     

      2.顏面濕疹 皮損為多形性。劇烈瘙癢。無(wú)毛細(xì)血管和毛囊口擴(kuò)張現(xiàn)象。顏面以外的部位也常有濕疹損害。

      3.盤(pán)狀紅斑狼瘡 為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑。中央凹陷萎縮。有毛囊角栓。表面常覆有粘著性釘板樣鱗屑。皮損常呈蝴蝶狀分布。

    酒渣鼻:預(yù)防

      忌食辛辣。酒類(lèi)等辛熱刺激物。

     

      保持大便通暢。肺與大腸相為表里。大便不通。肺火更旺。

      不宜在夏季。高溫。濕熱的環(huán)境中長(zhǎng)期生活或工作。

      平時(shí)經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。

      禁止在鼻子病變區(qū)抓。搔。剝及擠壓。

    酒渣鼻:治療

      禁忌飲酒和禁食刺激性飲食。去除病灶。糾正胃腸障礙和內(nèi)分泌失調(diào)。防止便秘。避免局部過(guò)冷。過(guò)熱的刺激。

     

      1.內(nèi)用藥

      (1)維生素B族藥物。如維生素B2。B6及復(fù)合維生素B。

     ?。?)氯喹0.25g。每日2次。連服2周后減為每日0.125g。共服1~2月。不宜超過(guò)3個(gè)月。

      (3)滅滴靈(甲硝唑)每次0.2g。每日3次。共服2~4周。適用于丘疹膿皰損害并查到毛囊蟲(chóng)者。

      (4)對(duì)丘疹。膿皰損害明顯者??蓛?nèi)服抗生素。如四環(huán)素0.25g。每日2~4次。連服4周后。改為0.25g。每日1次。連續(xù)用3~6月。也可用其他抗生素如紅霉素。美滿(mǎn)霉素。

      2.局部治療

     ?。?)常用含硫磺的制劑。如復(fù)方硫磺洗劑。白色洗劑等。也可用下列處方:

      硫磺4g。硫酸鋅4.5g。多硫鉀(硫肝)玫瑰水加到100mL。

      硫磺7g。甘油3g。酒精12mL。水40mL。石灰水加到100mL。

      硫磺6g。雷瑣辛3g。氧化鋅洗劑加到100mL。

      硫磺5g。魚(yú)石脂10g。氧化鋅10g。甘油15g。水加到100mL。

      雷瑣辛5g。樟腦5g。魚(yú)石脂5g。硫磺10g。軟皂20g。氧化鋅泥膏或復(fù)方鋅糊加到100g。也可用30%~40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替涂搽面部。注意:一定先用硫代硫酸鈉溶液涂搽等3~5分鐘。干后再涂3%鹽酸溶液。

     ?。?)水氯酊(氯霉素。水楊酸加75%乙醇)。

      (3)10%滅滴靈霜或凝膠等。

      3.物理治療

     ?。?)電解適用于小面積的毛細(xì)血管擴(kuò)張。

      (2)冷凍適用于鼻贅期。

     

     

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