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    頸椎病
    發(fā)布時間:2014-09-24 11:14:00 點擊:
           頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間。頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動。容易受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。

      其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性。髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹。變粗。繼而發(fā)生玻璃樣變性。甚至破裂。頸椎間盤變性后。耐壓性能及耐牽拉性能減低。當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時。變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突。使椎間盤間隙變窄。關(guān)節(jié)突重疊。錯位。以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?。?dāng)頸椎活動時。相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)。椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫。繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生。黃韌帶和項韌帶變性。軟骨化和骨化等改變。

      由于頸椎間盤向四周膨隆??蓪⑵渲車M織(如前。后縱韌帶)及椎體骨膜掀起。而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙。稱"韌帶間盤間隙"。其中有組織液積聚。再加上微細(xì)損傷所形起的出血。使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化。骨化。于是形成了骨贅。椎體前后韌帶的松弛。又使頸椎不穩(wěn)定。更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會。使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)。后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織。在相當(dāng)于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物。就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀。但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經(jīng)根受壓后。開始時僅為功能上的改變。如不及時減輕壓力。逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無效。應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

      【發(fā)病機(jī)理】

      頸椎病發(fā)病機(jī)理:

      1.頸椎退行性改變。

      2.外傷因素。

      3.慢性勞損。

      4.寒冷。潮濕。

      補(bǔ)充說明:

      頸椎病主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。

      頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣。不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋。還有血管因素和化學(xué)因素在起作用。因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。

    頸椎?。喊Y狀

      頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān),但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復(fù)雜的。

      它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復(fù),時輕時重,只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

      臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀,但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀,應(yīng)先排除耳源性眩暈,美尼攸氏癥,前庭功能紊亂,聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈,眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕、肩周炎,胸廓出口綜合癥,網(wǎng)球肘,腕管綜合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎,脊柱炎腫瘤等相鑒別。

      神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀主要表現(xiàn)有:1. 疼痛:患者不同程度的存在頸、肩、背、上肢及手部的疼痛.疼痛以鈍痛、酸脹痛、反射痛為主,少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者為燒灼痛。疼痛程度時輕時重,常與頸部的運動程度、頻度及強(qiáng)度有關(guān),也與環(huán)境的溫度、濕度有關(guān);

    頸椎病:治療

      1.對頸椎病的治療。主要是非手術(shù)療法。對于輕型的病例。只要適當(dāng)休息。用一些消炎止痛藥物如消炎痛。炎痛喜康等即可減輕癥狀。再輔以針灸。理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動??梢耘鍘ьi圈。一般癥狀在2周~1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯。則應(yīng)進(jìn)行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段。牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開。減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。

      2.手術(shù)治療:如診斷明確。經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。在過去。均做后路椎板切除減壓。但由于減壓作用小療效不佳。故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物。但牽拉脊髓常使癥狀加重。甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起。開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù)。取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物。而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā)。原有的骨贅也會逐步吸收。手術(shù)方法是病人仰臥。肩部墊枕。頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動脈與甲狀腺之間直達(dá)椎體。用針刺入應(yīng)切除的椎間盤。并拍床旁片定位。用骨刀。鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除。一直要看到后縱韌帶或硬膜。再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除。然后取髂骨做椎體間植骨。手術(shù)后用頸圈或石膏固定。一般需2~3月。手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行。病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷。

      診治存在五大誤區(qū)

      武警醫(yī)院骨科專家龍源生介紹說。頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變。從而剌激或壓迫鄰近組織。并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。癥狀繁多。一般分為軟組織型。神經(jīng)根型。椎動脈型。交感型。脊髓型五種。類型不同。治療方法也有所不同。目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū):

      1.不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一。但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛。加快退行性病變。降低了頸椎的穩(wěn)定性。

      2.反復(fù)盲目按摩。復(fù)位。頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜。在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄。嚴(yán)重的椎間盤突出。頸椎不穩(wěn)定等等。脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復(fù)位。否則極易加重癥狀。甚至可導(dǎo)致截癱。

      3.在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。盲目牽引。使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)。會造成慢性損害。所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕。藥袋進(jìn)行綜合治療。絕大部分生理彎曲恢復(fù)。癥狀消失。

      4.過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。

      5.輕視頸椎病的預(yù)防。長期固定一個姿勢。容易造成頸部軟組織勞損。漸發(fā)展為頸椎病。

      【治療措施】

      頸腰椎病的傳統(tǒng)治療方法

      1.口服藥物治療:內(nèi)服藥物通過腸胃吸收。消化。分解。最后通過血液循環(huán)。才可將藥物輸入送給局部。整個過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位。然藥效已所剩無幾。因此效果極為緩慢且低效。且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀。功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的。骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝。腎。胃腸損傷極大。

      2.牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡。使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)。從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變。但其療效有限。僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引。防止局部炎癥。水腫加重;牽引期活動受限。

      3.理療法:理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子。如聲。光。電。熱。磁等作用于人體。以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱。不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。甚至導(dǎo)致癌變。

      4.推拿法:推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針。僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位。沿經(jīng)絡(luò)循行的路線。氣血運行的方向。施以不同的手法。達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿。否則會使神經(jīng)根部炎癥。水腫加重。疼痛加劇。頸椎病伴有骨折。骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂。骨關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等。推拿可使骨質(zhì)破壞。感染擴(kuò)散。應(yīng)禁此療法。

      5.針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲。氣血不和。經(jīng)絡(luò)不通所致。因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦。甚至有的患者有暈針。懼怕扎針的情況;且針灸會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

      6.椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法。反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥。都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次。5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次。每5次為一療程。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔。頸部痛點阻滯)。神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果。但多不能維持長久的療效。故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果。至少須連續(xù)治療2~4個療程。

      7.手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫。消除刺激。增進(jìn)穩(wěn)定。防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多。危險高。痛苦大。全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者。如年齡偏大。身體欠佳者。合并心腦血管病變或糖尿病?;蛘哂新樽斫砂Y的患者不宜手術(shù)治療。

      8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯!要選的話最好就是純中藥的!

      現(xiàn)代以針灸治療頸椎病。50。60年代文章頗少。至70年代末。隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。本病才開始受到國內(nèi)外針灸界的重視。在不到20年的時間內(nèi)。在我國的中醫(yī)和其他醫(yī)學(xué)刊物上已報道用針灸治療數(shù)千病例。多種穴位刺激法。如電針。溫針。隔藥餅灸。竹罐法。穴位激光照射。穴位注射。磁針。鈹針等等都應(yīng)用于本病的治療。國外。如羅馬尼亞。日本。美國。荷蘭。愛爾蘭等國也開展此項工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療。日本學(xué)者還采用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主。但也用遠(yuǎn)道穴和阿是穴。

      據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計。針灸對本病有效率在90%左右。為了驗證療效。有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用。發(fā)現(xiàn)隨著陽性體征的消失。肌電圖靜息時的纖顫波。正相波消失。受損神經(jīng)支配的肌肉肌力恢復(fù)正常。運動電位電壓亦趨向正常。證明效果是確切的。

      ▲體針

      (一)取穴

      主穴:分2組。1。夾脊頸4~7;2。啞1~4。風(fēng)池。天柱。大椎。

      配穴:神經(jīng)根型加肩井。胛縫。曲池。合谷。后溪。養(yǎng)老;椎動脈型加百會。四神聰。太陽。頭維。三陰交。太溪。行間;交感型加百會。四神聰。心俞。肝俞。膽俞。太沖;脊髓型加足三里。太陽。外關(guān)。委中。陽陵泉。環(huán)跳。

      啞1~4位置:啞1與啞2。啞4均位于督脈上。啞1為第2。3頸椎棘突間(啞門下1寸)。啞2為第3。4頸椎棘突間。啞4為第6。7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側(cè))。

      胛縫穴位置:肩胛骨內(nèi)緣壓痛點。

      (二)治法

      主穴每次選1組??奢喠鬟x用。其中第1組穴。一般取夾脊頸5~6。如頸肩痛麻至腕指??删?第2組穴每次僅選啞(1~4)中之1穴。余穴選1~2穴。配穴據(jù)不同癥型。取2~4穴。

      夾脊穴操作:取28~30號1.5~2寸之毫針。向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入。至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)。促使針感傳導(dǎo)。疼痛重者緊提慢插。肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補(bǔ)平瀉法。啞1。2。4穴。均為直刺1~2寸。反覆提插不捻轉(zhuǎn)。啞3進(jìn)針法同夾脊穴。要求取穴準(zhǔn)確。得氣后輕提插3~5分鐘或搗針2~3分鐘。要求啞3針感為上肢觸電感余穴應(yīng)達(dá)到四肢觸電感。針感宜由弱到強(qiáng)。逐步獲得。不可亂搗猛刺。如針感不滿意??烧{(diào)整方向。如仍無上述針感。則不必強(qiáng)求。緩慢出針。出針后揉按穴孔片刻。大椎穴??焖龠M(jìn)針。緩慢送針至1.5寸深。進(jìn)針時針尖略朝上。得氣后針尖略朝下。然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉(zhuǎn)。使病人有酸麻感循督脈下行。繼而改為自上而下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)(即拇指向上。食指向下捻針)。運針半分鐘。退針至皮下。復(fù)將針尖指向患側(cè)。提插捻轉(zhuǎn)1分鐘。使酸麻達(dá)到肩臂。不留針。風(fēng)池向鼻尖方向進(jìn)針1.5寸左右。使針感向頭頸部放射。天柱穴略向脊椎斜刺。針感向頸部放散為宜。均用平補(bǔ)平瀉之法。配穴。進(jìn)針得氣后亦用平補(bǔ)平瀉法。其中。胛縫穴進(jìn)針3~5分。有局部酸脹為宜;養(yǎng)老穴取穴時手掌朝胸前。針尖向內(nèi)關(guān)方向刺入。針感應(yīng)向肩。肘。腕放射。以上穴位。除不留針者外。均留針20分鐘。每日或隔日1次。10~12次為一療程。療程間隔3~5天。

      (三)療效評價

      療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀完全消失。頸椎活動度正常。但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善;顯效:臨床癥狀明顯減輕。勞累后頸部稍有不適。余同上;有效:臨床癥狀減輕??勺鲚p工作。余同上;無效:癥狀。體征均未見改善。

      共治1991例。其中1741例。按上述標(biāo)準(zhǔn)評定。臨床痊愈778例(44.7%)。顯效566例(29.6%)。有效401例(23.1%)。無效46例(2.6%)??傆行蕿?7.4%。

      另250例。頸肩部疼痛改善率為91.6%。指麻及頸肩關(guān)節(jié)活動障礙有效率分別為89.5%和94.2%。從總的治療情況看。以神經(jīng)根型針刺效果最好。而以脊髓型最差。

      ▲電針

      (一)取穴

      主穴:夾脊頸2~7。

      配穴:養(yǎng)老。天柱。大椎。腎俞。大腸俞。曲池。外關(guān)。合谷。陽陵泉。秩邊。

      (二)治法

      主穴。根據(jù)增生部位。選擇相應(yīng)夾脊穴。配穴。每次取4~5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入。運針至針感出現(xiàn)傳導(dǎo)。配穴進(jìn)針得氣。平補(bǔ)平瀉1分鐘。然后接通電針儀。負(fù)極接主穴。正極接配穴。連續(xù)波。頻率120~250次/分。電流強(qiáng)度以病人感到舒適為宜。一般在1~1.5毫安。每日1次。每次30分鐘。15次為一療程。療程間隔4~5天。

      (三)療效評價

      共治療168例。部分配合中。西藥物??傆行蕿?3.3~96.4%。

      ▲拔罐

      (一)取穴

      主穴:分2組。1。阿是穴或大椎;2。大杼。風(fēng)門。

      配穴:天宗。肩井。肩貞。

      阿是穴位置:頸部壓痛點。

      (二)治法

      主穴第一組為刺絡(luò)拔罐法。第二組為竹罐法。每次一組??山惶孢x用。如僅用主穴療效不顯。改用或加用1~2個配穴。

      刺絡(luò)拔罐法操作:可先以鈹針刺。直入直出。深至骨膜。出針后有少量血液流出(一般不超過5毫升)。亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針后加火罐。留罐15分鐘。去罐后作局部按摩及頭部作旋轉(zhuǎn)運動。3~5天1次。3次為一療程。療程間隔1周。

      竹罐法:將大小不同之竹罐在煮沸的藥水鍋內(nèi)煮2~3分鐘。取出并甩盡藥水。然后迅速置于穴位上使吸住皮膚。7~10分鐘后取下。以出現(xiàn)瘀斑或充血為度。每日或隔日1次。10次為一療程。療程間隔3~5日。

      藥液制備:艾葉。杜仲。防風(fēng)。麻黃。木瓜。川椒。穿山甲。土鱉蟲。羌活。蒼術(shù)。獨活。蘇木。紅花。桃仁。透骨草。千年健。海桐皮各10克。乳香。沒藥各5克。布包加水煎煮而成。

      (三)療效評價

      共治療300例。結(jié)果臨床痊愈54例。顯效及有效215例。無效31例??傆行蕿?6。7%。

      ▲穴位注射

      (一)取穴

      主穴:新設(shè)。阿是穴。大椎。天宗。

      配穴:神經(jīng)根型加天鼎。椎動脈型及交感型加風(fēng)池。

      新設(shè)穴位置:風(fēng)池穴直下方。后發(fā)際下1.5寸。

      阿是穴位置:頸部壓痛點。

      (二)治法

      藥液:混合注射液(丹參注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5~10毫升);野木瓜注射液。復(fù)方丹參注射液。

      主穴每次選1穴。據(jù)癥選1配穴。阿是穴多在頸椎周圍。須仔細(xì)探找。如能發(fā)現(xiàn)條索狀或結(jié)節(jié)性痛點更佳。在注入藥液之前。應(yīng)略作提插。使得氣感明顯。天鼎穴應(yīng)使針感到達(dá)病臂及手指為佳。然后緩緩注入。每穴任選上述藥液一種。注入1毫升(阿是穴可注入藥液2毫升)。隔日1次。12次為一療程。

      (三)療效評價

      共治489例。臨床痊愈184例(。顯效247例。有效45例。無效13例??傆行蕿?7.3%。如把頸椎病分為3期。第1期為頸椎失穩(wěn)期。第2期為骨贅刺激期。第3期為骨贅壓迫期。以第1。2期穴位注射效果最好。

      ▲挑治

      (一)取穴

      主穴:阿是穴。

      阿是穴位置:即反應(yīng)點。多出現(xiàn)在頸。背部。為黨參花樣的皮損改變。一般為圓形或橢圓形。豆?;蚧ㄉ琢4?。邊緣整齊。邊的顏色稍深于正常皮膚。且反光弱。以大椎及頸椎增生部位更為多見。

      (二)治法

      每次選3~4個阿是穴。常規(guī)消毒后用2%普魯卡因局麻。以細(xì)三棱針先破表皮。再挑斷淺表皮膚纖維絲。挑纖維絲時。針尖宜貼皮平刺。先平行向前滑動。再輕輕把針向上抬起。將纖維絲挑斷。挑凈。下一次挑時。將上一次挑過露在表皮外的纖維絲頭剪去。每隔5天挑治1次。5次為一個療程。注意每次選挑治點時。其中一定要有一個點在頸椎上。

      (三)療效評價

      共治560例。結(jié)果臨床痊愈504例。顯效38例。有效18例。總有效率100%。

      ▲拔罐加穴位注射。埋線療法

      (一)取穴

      主穴:頸部夾脊穴。

      配穴:風(fēng)池。天宗。肩井。肩Yi。合谷。外關(guān)。中渚。

      (二)治法

      先取主穴。針刺得氣后。用架火法或抽吸法拔罐。一般每次取1~2對夾脊穴。另選2~3對配穴針刺。得氣后施平補(bǔ)平瀉手法。留罐時間。以局部皮膚紅紫為度。留針15分鐘。次日??山徊嫒?對夾脊穴。分別注入維生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和當(dāng)歸寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次。交替進(jìn)行。兩個月為一療程。療程間隔1月。

      (三)療效評價

      用上述方法治療312例。結(jié)果臨床痊愈62例。顯效235例。有效32例。無效3例??傆行?3.1%。隨訪60例。隨訪期為6月~4年。僅1例復(fù)發(fā)。

      埋線療法取穴;大椎曲池外關(guān)阿是穴

      ▲穴位激光照射

      (一)取穴

      主穴:阿是穴.

      配穴:風(fēng)池。肩yi。合谷。曲池。肩Liao。

      阿是穴位置:病灶區(qū)夾脊穴。

      (二)治法

      主穴必取。配穴酌加??刹捎靡韵露ㄕ丈洹?/span>

      1.氦氖激光照射:用氦氖激光照射器。輸出功率25毫瓦。照射距離100厘米。光斑直徑2厘米。直接照射阿是穴。配穴則用光纖末端貼近皮膚照射。阿是穴亦可以連接光纖的特別針灸針垂直刺入3~5厘米。至有強(qiáng)烈的脹麻感后。再行照射。阿是穴照射。每次10~15分鐘;配穴照射5分鐘。

      2.二氧化碳激光照射:用二氧化碳治療機(jī)。在與穴區(qū)距離25~30厘米處照射。光斑直徑4厘米。散焦垂直照射每穴15~20分鐘。以有溫?zé)岣袨槎取?/span>

      上述方法均每日1次。10次為一療程。療程5~7日。

      (三)療效評價

      以上法共治282例。結(jié)果治愈111例。顯效112例。有效44例。無效15例。其總有效率94.7%。

      【頸椎病的非手術(shù)治療】

      頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療。只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法??筛鶕?jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法。同時施行?,F(xiàn)分別介紹如下:

      ▲手法按摩推拿療法

      這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法。也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣?;謴?fù)頸椎活動。松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位。否則極易加重癥狀。甚至可導(dǎo)致截癱。即使早期癥狀不明顯。一般也推薦手術(shù)治療。

      ▲頸椎牽引療法

      這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法。此療法適用于除脊髓型外各類頸椎病。對早期病例更為有效。

      ▲理療

      在頸椎病的治療中。理療可起到多種作用。一般認(rèn)為。急性期可行普長因離子透入。超聲波。紫外線或間動電流等;疼痛減輕后用超聲波。碘離子透入。感應(yīng)電或其他熱療。

      ▲溫?zé)岱?/span>

      此種治療可改善血循環(huán)。緩解肌肉痙攣。消除腫脹以減輕癥狀。有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷。最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?/span>

      ▲藥物治療

      藥物在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用。可選擇應(yīng)用止痛劑。鎮(zhèn)靜劑。維生素(如B1。B12)。血管擴(kuò)張劑及中草藥等。對癥狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時。對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治??梢蕴岣忒熜???s短療程。減輕患者的痛苦。現(xiàn)將臨床常見的型及經(jīng)驗處方介紹如下。

      (一)中醫(yī)辨證類:寒濕阻絡(luò)型

      (本型常見于頸椎病頸型和神經(jīng)根型):頭痛或后枕部疼痛。頸僵。轉(zhuǎn)側(cè)不利。一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛。肌膚冷濕。畏寒喜熱。頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅。苔薄白。脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血。祛寒除濕。通絡(luò)止痛。

      方藥:川桂枝。羌活。威靈仙。秦艽。川芎。當(dāng)歸尾。葛根。天麻。炮甲珠。炒神曲。赤芍。

      方中羌活。靈仙。天麻。秦艽。祛寒除濕止痛;川芎。天麻療頭痛。桂枝。川芎。歸尾。赤芍。炮甲珠溫經(jīng)活血。通絡(luò);葛根解痙。神曲健脾和胃。甘草調(diào)和諸藥。

      (二)中醫(yī)辨證類:氣血兩虛夾瘀型

      (本型常見于椎動脈型頸椎病):頭昏。眩暈。視物模糊或視物目痛。身軟乏力。納差。頸部酸痛?;螂p肩疼痛。舌淡紅或淡胖。邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細(xì)無力。治以益氣養(yǎng)血。醒腦寧神?;钛ńj(luò)。

      方藥:天麻。炙黃芪。炙甘草。潞黨參。炒白術(shù)。熟地。砂仁。當(dāng)歸。白芍。雞血藤。

      方中炙黃芪。炙甘草。潞黨參。炒白術(shù)補(bǔ)氣;熟地。川芎。白芍。當(dāng)歸養(yǎng)血;天麻。川芎。雞血藤安神健腦?;钛ńj(luò)。砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。

      (三)中醫(yī)辨證類:氣陰兩虛夾瘀型

      (本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病):眩暈反復(fù)發(fā)作。甚者一日數(shù)十次。即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)。伴惡心。嘔吐。身軟乏力。行走失穩(wěn)。或心悸。氣短。煩躁易怒。咽干口苦。眠差多夢等。舌紅。苔薄白或微黃而干?;蛏嗝婀鈩儫o苔。舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而數(shù)?;蛳覕?shù)。治以益氣養(yǎng)陰。安神醒腦。調(diào)和氣血。

      方藥:天麻。川芎。杭菊花。枸杞子。沙參。炙甘草。炒棗仁。炒柏子仁。炙遠(yuǎn)志。白芍。丹參。地龍。夜交藤。

      方中炙甘草。沙參。白芍。枸杞子益氣滋陰;天麻。杭菊花。炒棗仁。炒柏子仁。炙遠(yuǎn)志。夜交藤醒腦益智。養(yǎng)心安神;川芎。丹參。地龍活血通絡(luò)止痛。

      (四)中醫(yī)辨證類:脾腎陽虛夾瘀型

      (本型常見于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者);四肢不完全癱(硬癱或軟癱)。大小便失禁。畏寒喜暖。飲食正常或納差。舌淡紅。苔薄白或微膩。脈沉細(xì)弦。或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾。溫經(jīng)和陽。強(qiáng)筋健骨。

      方藥:熟地。棗皮。炮干姜。龜板膠。鹿角膠。炮甲珠。白芥子。炒杜仲。牛膝?;瓷剿?。炒神曲。白芍。川桂枝。肉桂。炙甘草。

      方中熟地。炒杜仲。牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血;鹿角膠。龜板膠填精益髓。強(qiáng)筋健骨;棗皮補(bǔ)肝腎。收澀止遺;川桂枝。肉桂溫經(jīng)和陽;炮干姜?;瓷剿?。炙甘草。炒神曲健脾和胃。溫陽益氣;白芥子祛痰散結(jié);炮甲珠軟堅散結(jié)。通經(jīng)活絡(luò)。

      (五)生化藥物治療

      采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片。骨肽注射液等治療頸椎病。有臨床研究表明??诜请钠?周(2片。tid)。對神經(jīng)根型。脊椎型。椎動脈型。交感神經(jīng)型頸椎病的總有效率為分別為74%。68%。90%和75%。

     

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