小兒肺炎是由什么原因引起的？
(一)病原體：病毒，細菌，支原體，衣原體，霉菌等，其中以病毒性肺炎最為常見。
(二)誘發(fā)因素：
體質因素：營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。
環(huán)境因素： 如氣候驟變、居室通風不良、空氣污濁等。
......................................................................................................................................................
小兒肺炎早期癥狀有哪些？
輕重程度可相差很大，一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒時期則重癥較多。
1.潛伏期
大多為2～3日或稍久。
2.輕癥
只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發(fā)熱較高，可持續(xù)2～3日至1周左右。
3.重癥
除輕癥肺炎表現加重外，持續(xù)高熱、全身中毒等癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。
體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次?；純菏秤陆?、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續(xù)存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重癥常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡，甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失;呼吸節(jié)律不整;前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。有時可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。
4.血象
病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。
5.病程
較輕病例發(fā)熱時間自1～2日至5～6日不等，較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數周，由于病灶未清除，須經較長時間才能痊愈。
......................................................................................................................................................
小兒肺炎治療前的注意事項？
預防：
嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。宣傳兒童有呼吸道感染時不出門，流行季節(jié)少串門，不到公共場所去。父母感冒時應盡可能少接觸年幼子女，接觸時應帶口罩。
小兒患病要做到早診早治，要求家長當患兒僅有發(fā)熱、咳嗽時可在家中及診所治療;當患兒有呼吸增快、輕度呼吸困難時在診所應用青霉素或中藥治療;如出現鼻扇、三凹征等明顯呼吸困難時，應在診所注射1次青霉素和適當劑量的強心劑(毒毛旋花子貳K或西地蘭)后送大醫(yī)院治療。注意不要包裹太嚴密，要使患兒呼吸通暢，以免窒息。
做好兒童的計劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。積極提倡母奶喂養(yǎng)，合理添加輔食。積極預防佝僂病、營養(yǎng)不良等。提倡戶外活動，多曬太陽。培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習慣，小兒衣著不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，平時居室內要每日定期開窗換氣。加強早產兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保護和護理。
1、7價的肺炎球菌疫苗：2歲以下寶寶最容易受到肺炎球菌的侵襲而患病.目前美國已經研制出專門針對兒童的肺炎球菌疫苗.這種小兒肺炎球菌結合疫苗包括了兒童中最常見的7種致病肺炎球菌血清型，可以幫助兒童獲得針對這7種肺炎球菌血清型的抗體來預防肺炎球菌疾病。目前，該疫苗是全球唯一對2歲以下寶寶有效的肺炎球菌疫苗.但價格較貴。
2、 23價肺炎球菌多糖疫苗：肺炎球菌多糖疫苗主要用于2歲以上高危人群(如65歲以上老年人，慢性疾病患者等)肺炎球菌疾病的預防。
3、安爾寶(B型流感嗜血桿菌結合疫苗)適用于所有6周齡以上嬰幼兒的主動免疫，以預防b型流感嗜血桿菌引起的疾病。
小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病因的患兒盡量隔離，特別是發(fā)現腺病毒肺炎患幾，應爭取單間隔離?；謴推诩靶氯朐夯純阂矐珠_，醫(yī)務人員接觸不同患兒時，應帶口罩、接觸每一患兒后都應用肥皂洗手。
肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。
