病因:宮頸糜爛是由什么原因引起的?
導(dǎo)致宮頸糜爛的原因主要有以下四種:
1、性活動過早、性伴侶過多。現(xiàn)在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現(xiàn)象,過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大(每周4次以上),是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。
2、不潔性生活。由于婚前性行為大多處于隱秘狀態(tài),加之年輕人沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源,無法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的性生活環(huán)境,因此患病的幾率會大大增加。
3、多次人工流產(chǎn)。由婚前性行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴張術(shù)等婦科手術(shù),都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥,最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。
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4、清潔過度。目前市場上有很多女性清潔用品,如果選擇不當,使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑制病菌的作用下降,而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現(xiàn)糜爛。
5、由于避孕套潛在的巨大市場吸引了眾多廠家,一些小企業(yè)也不甘落后,因此避孕套的質(zhì)量往往參次不齊,據(jù)計生委調(diào)查,我國避孕套的合格率僅為65%。約有70%患有婦科疾病的女性都是因為避孕套質(zhì)量不過關(guān)而導(dǎo)致宮頸糜爛甚至意外懷孕等情況。
6、機械性刺激或損傷:如性生活、宮內(nèi)節(jié)育器、多次人工流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;
7、個體激素水平的差異(妊娠期和服口服避孕藥的婦女),容易造成病原體侵襲。常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
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早期癥狀:宮頸糜爛早期癥狀有哪些?
臨床表現(xiàn)
宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現(xiàn)為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。
主要癥狀有:
白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時為血性或夾雜血絲。
外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。
尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍,可出現(xiàn)尿頻或排尿困難。
不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。
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子宮頸糜爛的分型根據(jù)不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法:
1、臨床根據(jù)糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。
Ⅰ度宮頸糜爛 是指糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時,也稱為輕度宮頸糜爛。
Ⅱ度宮頸糜爛 是指當糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。
Ⅲ度宮頸糜爛 是指子宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。
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2、根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型:
單純性宮頸糜爛:多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;
顆粒型宮頸糜爛:炎癥繼續(xù)存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。
乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。
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3、根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。
非特異性的:多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
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4、根據(jù)其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。
假性糜爛:糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時,在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后,可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴格按照糜爛的病理學(xué)定義,此處并不屬于糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛,多屬此種。
真性糜爛:由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域,即假性糜爛。我們?nèi)粘9ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛,多屬于假性糜爛,而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段,其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。
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5、排除機械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和后天性糜爛。
先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸粘膜柱狀上皮增生,開始向?qū)m頸口外方生長,并超越了宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。
后天性糜爛:后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言,多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異,只是引起糜爛的原因不同而已。
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診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
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疾病預(yù)防:宮頸糜爛治療前的注意事項?
1、保持精神愉快,,適當運動增強免疫力。
2、做好避孕節(jié)育,避免人工流產(chǎn)。注意性生活的衛(wèi)生,避免同時與多個性伴侶接觸。
3、保持外陰清潔,每天用清水清洗,沒有感染,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障。
4、如果有輕度的宮頸糜爛的現(xiàn)象,若是出現(xiàn)白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀,就應(yīng)提高警惕,及時到醫(yī)院治療。
5、在治療期間,由于創(chuàng)面尚未完全修復(fù)好,是不宜有性生活的,治療后性生活也不適應(yīng)過度頻繁。
6、不少患者在經(jīng)過一段時間的治療后發(fā)現(xiàn)癥狀消失便以為已經(jīng)痊愈,而忘記了需定期復(fù)診的醫(yī)囑,治療半途而廢。有些女性自認為患了中度宮頸糜爛就直接在藥房買藥,這種做法是錯誤的。其實,輕度的宮頸糜爛是可以用藥物治愈的,但中、重度的患者,單純藥物治療的效果并不明顯,而且容易反復(fù)發(fā)作。
7、任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環(huán)境,長期用藥容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎,就是菌群失調(diào)。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎癥消掉后做物理療法會好一些。