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    白內(nèi)障
    發(fā)布時間:2013-03-28 17:11:00 點擊:

    白內(nèi)障:病因

      分先天性和后天性。

      先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內(nèi)生性與外生性兩類,內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān),外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。前兩者無需治療,后兩者需行手術(shù)治療。后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。

      分為6種:

      ①老年性白內(nèi)障。最常見 。多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),也有人認為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān),后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力,治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配戴接觸眼鏡,也可手術(shù)同時行人工晶狀體植入術(shù)。

     ?、诓l(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。

     ?、弁鈧园變?nèi)障。

      ④代謝性白內(nèi)障(因內(nèi)分泌功能不全所致,如糖尿病性白內(nèi)障)。⑤放射性白內(nèi)障( 與X射線、β射線、γ射線等有關(guān))。

     ?、?藥物及中毒性白內(nèi)障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴(yán)重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失。

    白內(nèi)障:癥狀

      雙側(cè)性。但兩眼發(fā)病可有先后。視力進行性減退。有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化??捎卸嘁暋窝蹚?fù)視。近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性。核性和囊下三種類型。

      1、皮質(zhì)性白內(nèi)障(corticalcataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征。其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期。未成熟期。成熟期。過熟期。

      2、核性白內(nèi)障(nuclearcataract)晶體混濁多從胚胎核開始。逐漸擴展至成人核。早期呈黃色。隨著混濁加重。

    白內(nèi)障:治療

      ◆白內(nèi)障的藥物治療

      白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果。目前國內(nèi)外都處于探索研究階段。一些早期白內(nèi)障。用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展。視力也稍有提高。但這不一定是藥物治療的結(jié)果。因為白內(nèi)障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程。它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者。用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障。藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種。有眼藥水或口服的中西藥。但都沒有確切的治療效果。

      ◆白內(nèi)障的手術(shù)治療

      1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù):為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀。然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜??赏瑫r植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3。晶狀體混濁在未成熟期。中心核部比較軟。適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點是切口小。組織損傷少。手術(shù)時間短。視力恢復(fù)快。

      2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù):與老式的囊外摘除術(shù)不同。它需在手術(shù)顯微鏡下操作。切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小。將混濁的晶狀體核排出。吸出皮質(zhì)。但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留??赏瑫r植入后房型人工晶狀體。術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此。白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

      3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口。因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除。故不能同時植入后房型人工晶狀體。

      ◆白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)注意事項

      植入人工晶狀體后。一般應(yīng)注意以下幾個問題:

      1.思想上要重視。不要認為手術(shù)后就萬事大吉。應(yīng)加強觀察。注意術(shù)眼有無疼痛。人工晶狀體位置有無偏斜或脫位。眼前節(jié)有無炎癥滲出。虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次。包括視力。人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑。定期復(fù)查。

      2.術(shù)后3個月應(yīng)避免劇烈運動。尤其是低頭動作。避免過度勞累。防止感冒。

      3.術(shù)后1個月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥。并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥。以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者。應(yīng)注意眼壓情況。避免產(chǎn)生激素性青光眼。

      4.保持大便通暢。少吃刺激性食物。忌煙酒。多吃水果及蔬菜。

      5.術(shù)后3個月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查。并作屈光檢查。有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月后可正常工作和學(xué)習(xí)。

     

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