腳氣?。翰∫?/span>
【病因】
?。ㄒ唬z入過少每天正常成人男性攝入需要量為１．２～１．５ｍｇ。女性１．０～１．１ｍｇ。與能量需求有關。一般不低于０．５ｍｇ／１０００千卡。維生素Ｂ１在酵母。動物組織。豆類。花生。麥類。糙米中含量豐富。谷物精制后或貯存不當。發(fā)霉變質。維生素Ｂ１可喪失。硫胺素為水溶性維生素。在堿性條件下不耐高溫。因此蒸煮烹調不當可隨米湯與菜湯流失或被破壞。此外。食欲減退。大量飲酒。長期靜脈營養(yǎng)患者可致維生素Ｂ１攝入不足。
?。ǘ┬枨罅吭黾釉谏砬闆r下。如生長發(fā)育旺盛期。妊娠哺乳期。強體力勞動與運動者?；蛞愿咛妓衔?。低脂肪。低蛋白質飲食結構為主者。維生素Ｂ１需求量增加。在病理情況下。如甲狀腺毒癥。長期發(fā)熱。以及慢性消耗性疾病時。維生素Ｂ１需求量亦增加。
?。ㄈ┪照系K維生素Ｂ１根據濃度高低不同。分別以被動擴散與主動轉運形式在小腸吸收。體內儲存量少。慢性腹瀉。腸結核。腸傷寒等疾病可致維生素Ｂ１吸收障礙。酗酒。慢性營養(yǎng)不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。酒精性肝病患者除了吸收障礙外。還伴有硫胺素轉變?yōu)榻沽姿崃虬返闹虚g代謝障礙。
?。ㄋ模┓纸庠黾舆M食某些含硫胺素酶的食物。如生魚片。牡蠣。蝦?？Х?。茶以及其他植物。可氧化維生素。使體內硫胺素水平下降。
?。ㄎ澹┡判乖黾泳S生素Ｂ１在尿中的排泄形式主要為硫胺素本身（由腎小管排泌）以及乙?；苌铩４姿徉邕蜓苌锏?。在使用利尿劑時?？墒咕S生素Ｂ１喪失過多。此外。血液透析。腹膜透析?；蚋篂a時也可致維生素Ｂ１喪失。
【病理說明】
?。ㄒ唬┥窠浵到y(tǒng)腦及脊髓充血。水腫及變性。脊髓后柱。前后神經根內神經纖維膜有變性。周圍神經中以坐骨神經及其分支的累及最為常見。且出現較早。臂神經。膈神經。喉返神經及顱神經。尤其是迷走神經亦常累及。髓鞘現變性及色素沉著。雪旺（Ｓｃｈｗａｎｎ）細胞呈空泡變性。神經軸可現斷裂。萎縮及變性。神經遠端病變較嚴重且首先發(fā)生。
（二）心臟在急性腳氣病中心臟增大。右側更明顯。心肌纖維肥大有變性。以內柱及乳頭狀肌較顯著。因循環(huán)突然衰竭而死亡的病例。心肌有變性。纖維斷裂和水腫。
?。ㄈ┧[及漿液滲出常見于急性腳氣病?？删窒抻谙轮蚍植加谌?。以足背踝部及小腿為多見。漿液滲出可見于心包。胸腔。腹腔等內。
?。ㄋ模┢渌±碜兓衅は?。腹膜及心外膜脂肪消失。被累神經所支配的肌肉萎縮。顯微鏡下發(fā)現肌肉橫紋消失?；鞚崮[脹和脂肪性變。肺。脾。腎。腸等有慢性阻性充血現象。
腳氣病：癥狀
?。?、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經炎為主。年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。
?。病⒊Ｓ蟹α?、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發(fā)育滯遲等?？稍缙诔霈F下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。
?。场⒊Ｏ缺憩F煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。
４、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指（趾）青紫。
?。?、孕母缺乏維生素Ｂ１，新生兒可患先天性腳氣病，表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。
腳氣?。鸿b別
維生素Ｂ１缺乏有周圍神經炎表現者須與鉛中毒砷中毒及因白喉菌痢麻風等感染引起者相鑒別有浮腫者須與腎炎營養(yǎng)不良及生理性浮腫區(qū)分尿常規(guī)檢查血漿蛋白測定以及檢查有無伴隨的周圍神經炎癥狀對診斷有助有心力衰竭表現者應同其他高輸出量型心臟病伴心力衰竭（如甲亢性心臟病貧血性心臟?。┘爸卸拘圆《拘孕募⊙滓鹫哞b別
在酗酒者維生素Ｂ１缺乏癥可與肝病酒精中毒表現同時存在有時不易區(qū)分需仔細觀察作出診斷
腳氣?。褐委?/span>
１一般治療：調整飲食。供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應同時治療乳母。必要時暫停母乳喂養(yǎng)。
?。簿S生素Ｂ１治療：
?。ǎ保┹p癥患者：給予口服維生素Ｂ１。
（２）重癥（如心型。腦型）及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋。以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素。ＡＣＴＨ。過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素Ｂ１的利用。均應避免。
?。硨ΠY治療：如糾正心力衰竭。抗驚厥治療等。
一般維生素Ｂ１缺乏者可用口服硫胺素片５～１０ｍｇ。每日３次。如不能口服?；蚰c道吸收不良?？杉∪庾⑸洌保埃恚纭Ｃ咳眨薄泊?。對病情危重者。應立即給予５０～１００ｍｇ硫胺素靜脈或肌肉注射。以后每４小時注射２０～４０ｍｇ。心衰水腫明顯可輔以利尿劑。直至心力衰竭癥狀消失為止。一般２４～９６小時內癥狀可緩解。然后改為口服硫胺素１０ｍｇ。每日３次。同時給予酵母片或復方維生素Ｂ?？深A防或補充體內其他Ｂ族維生素不足。對誘發(fā)本病的疾病。如傷寒。消化道疾病。甲狀腺功能亢進。糖尿病等。亦應積極治療。
