不孕癥：治療
一、一般治療：加強(qiáng)體質(zhì)和增進(jìn)健康有利于恢復(fù)生育能力;掌握性知識。學(xué)會預(yù)測排卵期?？梢栽黾邮茉袡C(jī)會。
二、針對病因的處理與治療：
1.治療器質(zhì)性疾病。如腫瘤和生殖道異常等;
2.誘發(fā)排卵：經(jīng)檢查屬于無排卵性不孕。這可以采用藥物誘發(fā)排卵;
3.改善子宮頸口黏液：藥物可以使子宮頸口黏液變得稀薄。利于精子穿過;
4.治療輸卵管阻塞：可以采用藥物或手術(shù)治療。將阻塞的輸卵管變?yōu)橥〞场?/span>
三。針對男方性功能障礙的治療方法：
1.人工受精：將男方或供精者的精子注入女性生殖道。使女性受孕;
2.體外受精與胚泡移植(人工受精)：使用與用其他方法治療無效者。
體針
(一)取穴
主穴：子宮。中極。
配穴：根據(jù)臨床分型辨證取穴。共分三型。腎虛型加腎俞。命門。關(guān)元。氣海。然谷。三陰交。血海。照海;肝郁型加三陰交。照海。血海。太沖;痰濕型加脾俞。胞宮。曲骨。商丘。豐隆。關(guān)元。足三里。中脘。
(二)治法
均用毫針刺法。在月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療。每天一次。進(jìn)針得氣后腎虛型用補(bǔ)。肝郁型和痰濕型均用瀉法。連續(xù)針刺15次為一療程。并配合中藥湯劑內(nèi)服。
(三)療效評價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療一療程懷孕并生育者;有效：懷孕后因故流產(chǎn)未能生育者;無效：癥狀及體征同治療前。
共治療314例。結(jié)果顯效207例。占65.92%;有效86例。占27.39%;無效21例。占6.69%?？傆行蕿?3.31%。
電針
(一)取穴
主穴：三陰交。中極。子宮。關(guān)元。
配穴：大赫。血海。地機(jī)。足三里。
(二)治法
每次取主穴2～3穴。配穴1～2穴。于兩次月經(jīng)中間連針3天?；蛟谠陆?jīng)周期第12至14天開始(閉經(jīng)者。在氣腹造影或腹腔鏡檢查完畢后1個月)。亦為每日1次。連針3天。進(jìn)針后。先采用平補(bǔ)平瀉手法。用中等強(qiáng)度刺激半分鐘。腹部穴要求針感向外生殖器放射。即通以電針儀。連續(xù)波。頻率為60～120/分;或用疏密波。頻率為16～18次。電流強(qiáng)度小于5毫安。或以病人感舒適為度。留針1小時。以電針2～7個周期為一療程。如效不顯。再繼續(xù)下一療程。
(三)療效評價(jià)
共治療179例。排卵141例(內(nèi)受孕59例)(78.8%)。無排卵38例(21.2%)。有效率為78.8%。其中96例中。受孕率為61.5%。
綜合法
(一)取穴
主穴：關(guān)元。子宮。秩邊。水道。
配穴：內(nèi)分泌。卵巢。腎上腺。緣中。三焦(耳穴)。
子宮穴位置：臍下4寸旁開3寸。
(二)治法
以主穴為主。每次選2～3穴。酌加配穴。其中耳穴。采用埋針法。每周2次。每次1側(cè)穴。在初診時用腹部穴。二診時用背部穴?？山惶孢\(yùn)用。體針于施手法后接通脈沖電針儀。頻率為60次/分。電流強(qiáng)度以可耐受為度。通電時間據(jù)癥情5～20分鐘不等。開始每日1次。連續(xù)3次后。可改為每周2～3次。10～12次為一療程。療程間隔5～7天。
(三)療效評價(jià)
共治療106例不孕癥。在資料統(tǒng)計(jì)時。已有46例(43.4%)生育。18例(17.0%)懷孕。治愈率為60.4%。
穴位埋植
(一)取穴
主穴：三陰交。
(二)治法
一般病人于月經(jīng)凈后3～7天進(jìn)行治療。閉經(jīng)患者則在確診不排卵后開始。每次取雙側(cè)三陰交。用注線法作穴位埋植。以2厘米長之0號腸線。塞入腰穿針針孔內(nèi)。穴位消毒局麻后。腰穿針垂直刺入。待得氣后。將羊腸線注入穴內(nèi)。針眼貼以消毒敷料。埋線后?；A(chǔ)體溫雙相而顯示黃體功能不足者。于下次月經(jīng)后。肌肉注射絨毛膜促性腺素(HCG)1000單位。每周2次?；A(chǔ)體溫上升后。每日肌注1000單位。共2天。以維持黃體功能。埋植1次無效者?？捎?個月后。待穴區(qū)腸線全部吸收后。再埋植。
(三)療效評價(jià)
共治療24例。其中18例出現(xiàn)排卵(75.0%)內(nèi)有16例受孕(占全部患者的66.7%)。6例無效(25.0%)。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：氣海。關(guān)元。
配穴：大赫。氣穴。水道。歸來。子宮。
(二)治法
主穴為主。酌加配穴。每次選4～5穴。均取患側(cè)。以氦氖激光治療儀照射。光纖末端輸出功率為5毫瓦。光斑直徑2毫米。每日照射5分鐘。每日1次。于月經(jīng)干凈3～5日后照射。與月經(jīng)同期同步。15～20日為一療程。須治1～3個療程。
(三)療效評價(jià)
共治43例輸卵管炎性不孕癥患者。痊愈14例。顯效2例。有效27例。有效率達(dá)100%。其效果優(yōu)于中西藥物治療組。
微波針
(一)取穴
主穴：歸來。
配穴：中極。關(guān)元。子宮。
(二)治法
主穴必取。加1～2個配穴。須能配對成雙。以28號2～3寸毫針針剌得氣后。套上線圈。接通微波針灸儀。電量開至25～28V。留針20分鐘。每日或隔日1次。10～15次為一療程。療程間隔5天。
(三)療效評價(jià)
以上法共治94例。結(jié)果痊愈64例(均受孕成功)。有效28例。無效2例。總有效率98%。
本方適用于婦女由于腎陰虛所致不孕癥
(一)
【辨證】血瘀胞宮。沖任不暢。
【治法】活血通絡(luò)。理氣調(diào)經(jīng)。
【方名】疏管靈。
【組成】雷丸20克。郁金20克。石見穿20克。百部15克。麥冬15克。檳榔15克。赤芍15克。桃仁15克。路路通15克。桂枝5克。細(xì)辛5克。丹皮10克。穿山甲10克。皂角刺10克。
【用法】水煎服。每周4劑。
(二)
【辨證】氣虛血虛。
【治法】育陰生血。
【組成】龜板25克。鱉甲25克。枸杞子25克。白芍25克。熟地25克。人參15克。白術(shù)15克。當(dāng)歸15克。茯苓15克。五味子15克。遠(yuǎn)志10克。甘草10克。
【用法】水煎服。每日1劑。日服3次。
(三)
【辨證】陰少精虧。腎虧血虛。
【治法】補(bǔ)腎養(yǎng)血。
【方名】養(yǎng)精種玉湯。
【組成】大熟地(九蒸)30克。當(dāng)歸(酒洗)15克。白芍(酒炒)15克。山萸肉(蒸熟)15克。
【用法】水煎服。3個月有效。
(四)
【辨證】肝郁氣滯。
【治法】解肝脾心腎四經(jīng)之郁。開胞胎之門。
【方名】開郁種玉湯。
【組成】酒炒白芍30克。酒炒香附9克。酒洗丹皮9克。茯苓(去皮)9克。酒洗當(dāng)歸150克。土炒白術(shù)150克?；ǚ?克。
【用法】水煎服。
(五)
【辨證】腎氣(陽)不足。
【治法】補(bǔ)腎氣。兼補(bǔ)脾胃。
【方名】并提湯。
【組成】大熟地30克。巴戟30克(鹽水浸)。土炒白術(shù)30克。人參15克。生黃芪15克。山萸肉9克。枸杞子6克。柴胡1.5克。
【用法】水煎服。每日1劑。日服2次。
(六)
【辨證】陰陽兩虛。
【治法】補(bǔ)益腎氣。
【方名】補(bǔ)腎種子方。
【組成】枸杞子12克。菟絲子12克。五味子12克。覆盆子12克。車前子12克。益智仁12克。烏藥12克。炙龜板12克。
【用法】水煎服。每日1劑。日服2次。
不孕癥的預(yù)防與調(diào)護(hù)因?yàn)椴辉邪Y往往是許多婦科病造成的一種后遺癥。故有相當(dāng)部分的不孕癥是可以預(yù)防的。
及時調(diào)治足以影響妊娠的各種婦科病。如月經(jīng)病。帶下病等。尤其是婦科炎癥以及月經(jīng)病中的痛經(jīng)。閉經(jīng)。崩漏和月經(jīng)不調(diào)。
盡量減少未婚先孕。未婚先孕者。反復(fù)人流藥流。往往容易造成繼發(fā)不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)。
調(diào)節(jié)情志：不孕癥會有來自各方面的壓力。又影響著內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。必須正確處理。尤其夫妻間感情的調(diào)節(jié)以及科學(xué)方法的掌握。尤為重要。
